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【科普】乳腺癌专题系列--(五)如何从彩超报告中判断乳腺结节的良与恶?

作者:李晓爽 来源:内11科
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  爱美之心人皆有之,保持乳房的健康对女性来说非常重要。越来越多的女性重视体检。乳腺超声检查以其无创、方便、无辐射、实用的优点,成为了乳腺常规体检的首选方法。相信有女性朋友有过这样的经历,拿着体检报告看着“结节”两个字,心里是慌慌的,乳腺都长结节了,乳腺癌还会远吗?稍安勿躁,今天我们就来分享一下如何从彩超报告中判断乳腺结节的良与恶?

  乳腺彩超报告往往是一大堆专业术语,我们可以从以下8个方面逐一分析,初步来观察、评估乳腺结节的良恶性:

  1.形 态

  乳腺结节的形态可分为椭圆形、圆形和不规则形,大部分良性结节形态表现为椭圆形和圆形,而肿瘤形态不规则时,则以恶性肿瘤多见。

  2.乳腺结节的纵横比

  首先需要明确纵横比的概念,它指的是结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。这是乳腺结节良恶性非常重要的一个区分特征。纵横比小于1指的是:结节长轴与皮肤平行,结节呈平行位、水平生长,这是良性结节的特征。纵横比大于1指的是:结节的长轴和皮肤不平行,即结节呈垂直生长,多见于恶性肿瘤。

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  3.边 缘

  乳腺结节的边缘可以有两种表现:光整和不光整。边缘光整是指结节的边缘与周围组织界限清晰,这往往是良性结节的特征。而不光整的边缘又可以描述成“模糊、成角、微小分叶、毛刺等”,解释为:模糊(结节的部分边缘无清晰的边界)、微小分叶(结节边缘出现锯齿状结构)、成角(结节边缘部分或全部形成锋利的角度,通常为锐角)、毛刺(从结节的边缘放射状的锐利细线)。结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象。

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结节边缘为微小分叶,病理为恶性

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结节的边缘成角,病理为恶性

  4.内部回声

  分为:无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声。不均匀低回声的结节多为恶性,混合性回声多为囊实性结节,其恶性的可能>10%。

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结节内回声不均,病理为恶性

  5.结节后方回声特征

  在彩超图像上,乳腺结节后后方回声增强或无改变是良性征象;后方回声衰减往往提示恶性可能性大。

  6.乳腺结节有无钙化

  彩超往往仅能发现的≥0.5mm钙化灶,一般为良性钙化。而对于<0.5mm的微钙化,彩超往往不敏感,需要进一步的钼靶检查。细小、多个、簇状分布的微钙化,是乳腺癌的特征性表现。

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结节内的钙化

  7.血供

  无血供的实性结节多为良性病变;而恶性结节需要更多的摄取营养成分供其恶性增殖,往往其周围的血管数目、血供丰富,这是恶性结节的非常重要的特征性表现。

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结节内血供丰富,是恶性的征象

  8.周围组织的变化及腋窝淋巴结情况

  恶性结节的周围组织往往受压结构扭曲,周围组织层次消失、Cooper韧带增厚或僵直,腋窝淋巴结增大,皮髓质分界不清等。

  这就是乳腺彩超中隐藏的线索,从这8个方面,我们可以初步判断结节的良恶性,并根据具体情况选择定期观察结节的变化,或者进一步的检查钼靶、磁共振、对结节进行穿刺活检,做到早期准确诊断。

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