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【科普】您知道宫颈癌前病变吗?

来源:妇瘤科 郑宝艳
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  女性朋友都很关注宫颈癌这个常见的女性杀手。宫颈癌不同于其它肿瘤,疾病自然史明确,有一系列的癌前病变,它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变,总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于:通过筛查,及时发现和治疗宫颈病变,终止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多,宫颈浸润癌的5年生存率为67%, 宫颈早期癌的治愈率为90%-92%, 而宫颈原位癌的治愈率则可达到100%.今天我们就一起关注下宫颈癌前病变。

  宫颈癌前病变:是指有癌变倾向,但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变,具有发展成为恶性肿瘤的潜能,长期存在即有可能转变为宫颈癌。

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  宫颈从正常的上皮到宫颈癌需要经历一个漫长的过程,在这个过程中就经历了癌前病变。有的病人从正常的宫颈到宫颈癌前病变再到宫颈癌,要经历几年或者十几年,甚至更长的时间。有的癌前病变会发展成癌,有的癌前病变会回到正常的宫颈上皮,要从平时的体检中发现癌前病变,及时阻断它发展成宫颈癌。

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  症状:

  宫颈癌前病变患者一般无明显症状,或仅有如白带增多、白带带血、性接触后少量阴道流血或妇科检查后阴道出血、宫颈糜烂等。

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  子宫颈上皮不典型增生(CIN)

  属于癌前病变,是一组疾病的名称,包括有宫颈不典型增生,宫颈原位癌。子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性,表现为细胞大小形态不一,细胞核增大浓染,核浆比例增大,核分裂象增多,细胞极性紊乱,病变由基底层逐渐向表层发展,依其病变程度不同分为三级。

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  1.轻度(CINⅠ级):病变局限在上皮层的下1/3,即轻度宫颈不典型增生;

  2.中度(CINⅡ级):病变局限在上皮层的 1/2~2/3,即中度宫颈不典型增生;

  3.重度(CINⅢ级):病变几乎累及全部上皮层,仅余1-2层表面的正常鳞状上皮,即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。宫颈原位癌指的是宫颈上皮细胞发生癌变,但癌变未突破基底膜,未侵犯间质。

  宫颈原位癌指的是宫颈上皮细胞发生癌变,但癌变未突破基底膜,未侵犯间质。

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  根据病变范围、组织学异常程度可选用不同的方法进行治疗

  1.CINⅠ级者,这种癌前病变可以通过自身抵抗力的增强,往正常的组织转化,也可以往更高级别的病变转化。可按宫颈炎处理,每3-6个月复诊一次并进行刮片检查。

  2.CINⅡ级者,可采取电凝、冷冻、激光、微波、利普刀手术治疗等方法进行治疗。

  3.CINⅢ级者,可行宫颈锥形切除术,特殊情况可行子宫切除术。

  早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变,阻断宫颈浸润癌发生,可以控制病变向癌发展,同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。定期检查,及时治疗是非常重要的,建议定期筛查,尽早发现癌变的产生,为治疗争取时间。

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