随着肿瘤医学技术和治疗方法的不断进步，使得肿瘤患者的生存时间进一步延长，肿瘤也逐步成为一种可控可治的慢性疾病。患者的营养状态也越来越受到医护及肿瘤患者的重视，合理规范化的肿瘤营养筛查、营养诊断，营养治疗和营养监测应该贯穿肿瘤治疗的始终，能够减少手术，放化疗副作用，提高患者的生存质量。

      同时，肿瘤病人因为长期的抗肿瘤治疗，往往会导致营养不良、免疫力低下，低蛋白血症。受社会错误认识的影响，常常有营养不良、免疫力低下的肿瘤病人主动向医生要求注射人血白蛋白，甚至还有部分病人自行购买注射，认为这样可以补充营养、增强体质、提高免疫力。那么，到底人血白蛋白是不是营养品，可以起到提高免疫力的作用吗？

漫画图片来源：临床营养科

     人血白蛋白注射液（简称白蛋白）是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成。该药价格昂贵，临床滥用普遍，因此其用药的合理水平不仅影响患者医疗费用的高低，也在很大程度上决定该有限资源分配的合理性。人血白蛋白属于血液制品，且是处方药。根据规售予以严格控制，只限在医院供应。2023年1月国家卫生健康委办公厅发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》中，人血白蛋白为重点监控用药。《第二批国家重点监控药品合理使用规范》指出，人血白蛋白临床适应症主要有：

1.用于血容量不足（如失血创伤、烧伤引起的休克）的紧急治疗，仅当经晶体扩容后仍不能维持 有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用。

2.用于治疗脑水肿及损伤引起的颅压升高。

3.用于治疗肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4.用于治疗显著的低白蛋白血症（白蛋白≤30 g/L）。

5.用于治疗新生儿高胆红素血症。

6.用于治疗急性呼吸窘迫综合征。

7.用于心肺分流术、特殊类型血液透析、血浆置换的辅助治疗。

      一、人血白蛋白是营养品吗？

      从白蛋白的代谢角度、营养价值的角度以及临床功效各个方面来说人血白蛋白都不适合用作营养干预：

1.从代谢角度来说：人体利用的是蛋白质分解后的氨基酸，人血白蛋白的半衰期约为15～20天，当日输注的白蛋白未被降解，不能立刻发挥营养作用。人血白蛋白输入人体后必须先分解成氨基酸才能利用，而血清白蛋白的转化率仅为氨基酸的1/2000，不足以合成新的体蛋白。

2.从营养价值的角度来说：一瓶人血白蛋白蛋白质为10g，含量仅和一个鸡蛋差不多。从其所含的氨基酸构成来分析，它并不属于优质蛋白质，人血白蛋白的分解产物缺乏合成其他蛋白质所需要的必需氨基酸（色氨酸和异亮氨酸），营养价值较低，加上每瓶数百元的价格，综合来看其营养效率低，并不能称之为营养制剂。对于需要营养支持的患者而言，人血白蛋白不能作为蛋白质的补充来源，即不可将人血白蛋白作为营养品使用。

3.从临床功效来说：人血白蛋白作为输注的外源性白蛋白虽在较短时间内提高了白蛋白值，但长期输注反而抑制肝脏合成白蛋白，加速机体白蛋白的分解，并不能从根本上改善患者的营养状况。

二、人血白蛋白能提高免疫力吗？

      参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白，球蛋白与机体的各种免疫功能息息相关，而白蛋白并不参与机体抗体的形成，没有免疫功能，它在人体内最重要的作用是维持胶体渗透压。所以说白蛋白是不能改善人体的免疫功能的，相反，白蛋白中某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可使机体免疫力下降。同时还会造成资源的浪费，加重患者的经济负担。

      既然人血白蛋白不是营养品，也不能提高免疫力，那么肿瘤患者出现进食量减少，乏力、免疫力低下，甚至低蛋白血症应如何应对呢？对抗白蛋白降低、免疫力低下，最正确的方法应该是进行规范化的营养治疗，及时治疗营养不良，纠正负氮平衡，并改善日常进食。首先要注意合理膳食和适量运动，监测患者体重，保持体重稳定。能正常进食的患者可以多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉、豆制品、猪里脊和牛奶等来进行蛋白质的补充，或在营养师、医师的指导下补充足量的特殊医学用途食品:如乳清蛋白粉等，以此来改善营养状况，同时也能使低蛋白血症得到一定程度的纠正。对于出现了严重低蛋白血症的患者，则应该在医师的指导下，合理使用人血白蛋白制剂。

作者：姚克青

来源：临床营养科

排版：医院办公室