在我国，恶性肿瘤已经成为严重危害人民生命健康的疾病，发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。给患者家庭和社会造成了极大的痛苦及沉重的负担，也为患者及心理社会肿瘤学工作者带来很多心理社会方面的挑战。肿瘤患者因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应，经历一系列的心理变化。

　　恶性肿瘤病人的情绪障碍发生率很高，有研究显示，病人一旦得知疾病的诊断结果，会产生不同的反应情绪，整个过程一般会出现五个阶段，即否认期、恐惧期、悔恨期、失望期和平静期：

　　01 否认期

　　当拿到医院检查报告后，很多患者都表现出否认的态度，拒绝承认残酷的现实，以暂时维持心理平衡。其实有更多的病人并非完全否认癌症的诊断，而是在压抑自己对疾病的强烈情绪反应，不主动要求亲朋好友的情感支持。

　　02 恐惧期

　　当确诊自己患上癌症后，感到非常恐惧，心理很害怕，想想还有很多事情没有做，就这样要结束生命，这个人情绪都不好，每天都坐卧不宁，惶惶不可终日。

　　03 悔恨期

　　常与恐惧焦虑同时出现，也可逐渐演变为悔恨至妥协。病人在恐惧的同时，常会抱怨为什么肿瘤会长在自己身上，搜索自己以往的工作、学习、生活中的经历，责怪自己平时缺少体育锻炼，影响了身体素质;悔恨当时没有戒烟戒酒，不好好爱惜身体。

　　04 失望期

　　在经过一段时间与肿瘤作斗争后，感觉治疗效果不大，从而感到失望，对自己是否还能活着感到失望，加上长期患病，体力衰弱，又牵累亲人，于是不免产生很多内疚、失望、消沉、沮丧和孤单感。感觉自己的病拖累家人和朋友，常常怀缅过去美好时光，对当下失去信心。

　　05 接受期

　　经过一段时间的治疗，患者渐渐的接受死亡的到来，早点解脱对家人负担不重，而且自己也不那么痛苦，每个人都有不同的态度，不过更多的人都接受了死亡，对死亡不感到恐惧了。

　　恶性肿瘤患者常见的精神症状包括焦虑障碍、抑郁障碍和谵妄，患病率的范围约在10%-30%，终末期患者谵妄高达85%。焦虑和抑郁会导致因恶性肿瘤死亡的风险增加27%。

　　01 焦虑障碍

　　在面对威胁生命的疾病时，焦虑是一种正常的反应，它通常在两周内逐渐消失。若焦虑症状持续存在，则会发展成为焦虑障碍。焦虑障碍是一组障碍，包含广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐怖、特殊恐怖症、社交焦虑障碍、急性应激障碍和创伤后应激障碍。评估工具推荐使用医院焦虑抑郁量表或者选用广泛性焦虑自评量表。

　　02 抑郁障碍

　　抑郁是伴随负性生活事件(如肿瘤诊断和治疗应激)的正常心理体验，但如果人们不能良好地应对肿瘤这个疾病，肿瘤就会明显影响他们的生活、工作和社会功能，从而导致抑郁障碍的发生。临床或科研中常采用评估工具是医院焦虑抑郁量表。

　　03 谵妄

　　是恶性肿瘤患者，特别是晚期恶性肿瘤患者常见的一种精神症状。它是一种短暂的，通常可以恢复的，以认知功能损害和意识水平下降为特征的脑器质性综合征，通常急性发作，多在晚间加重，持续时间数小时到数日不等，终末期患者达到85%。

　　对于肿瘤相关精神症状的治疗包括心理干预和药物治疗。在临床上，支持性心理治疗简单实用，是最常用的心理干预法。支持性心理治疗的关键是耐心倾听、有效沟通、教育患者。支持性心理治疗反映非定向的方法，允许患者加工他们与恶性肿瘤相关经验。放松训练可以单独使用或整合到多模式的干预。此外，音乐治疗可以缓解患者的焦虑状态。运动疗法可以改善患者的焦虑、抑郁状况。环境干预有助于治疗谵妄，减轻患者的焦虑和定向力障碍。肿瘤相关精神症状患者经心理干预无效者可考虑给予药物治疗，需有经验的心理医师指导并检测。

　　总之，肿瘤患者心理问题需要得到重视，有大量证据表明有效的心理社会服务可以改善恶性肿瘤患者的结局。医护人员和家人朋友可以通过语言、姿态、表情等与之沟通，消除其不良情绪，将疾病状况、如何面对、治疗目标、护理要求告诉病人，以消除其疑虑和不解，并认真倾听其诉说，稳定其情绪，达到改善其心理状态的目的。另外，医生还可为病人做心理测验，客观评价病人的心理问题，然后有针对性地予以治疗和疏导。

　　参考资料：

　　中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会组织编写。

　　中国肿瘤心理治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2016。