病房里经常会听到患者和我们护士反馈说：“护士，我的手怎么那么麻木感，跟针扎一样，拿不稳东西，走路跟踩着棉花一样，这是什么原因呢？”

　　其实是肿瘤患者在化疗后会出现手足麻木、刺痛感，以及运动失调，这些症状的出现主要是由于一些化疗药物具有神经毒性，从而引发了周围神经病变导致的，约50%~90%的化疗患者会发生。我们该如何面对“化疗后周围神经病变”呢？

　　临床表现

　　● 感觉神经受损

　　表现为麻木、刺痛、袜子状改变（触摸东西像戴着厚袜子一样），有时还会伴有烧灼感、瘙痒及平衡感减弱，多呈对称性感觉异常。

　　● 运动神经受损

　　表现为乏力、肌肉痉挛、精细运动障碍（比如影响抓握等动作），严重的可出现无法扣扣子、写字、拿东西、走路，甚至暂时性咽部麻痹、呼吸/吞咽困难等。

　　● 自主神经受损

　　表现为腹泻、便秘等。

　　哪些药物会导致手足麻木

　　01 紫杉类

　　紫杉醇、多西他赛、白蛋白结合型紫杉醇。紫杉醇多引发感觉神经病变，会使患者感觉到肢体麻木且有火烧一般的灼热感。

　　02 铂类

　　顺铂、卡铂、奥沙利铂。使用铂类药物会出现周围神经毒性，表现为足趾和脚麻木，四肢末端、口周或咽喉感觉减退，咽喉感觉障碍等。

　　03 长春碱类

　　长春新碱毒性反应严重，表现为四肢麻木、疼痛无力、腱反射疼痛。会因神经系统影响出现小肠麻痹性便秘。

　　04 优替德隆

　　此药的周围神经病变。

　　如何预防

　　01 药物治疗

　　可以在医生指导下使用一些营养神经的药物，如甲钴胺、B族维生素（维生素B1、B6、B12）来减轻化疗药物导致的周围神经毒性。

　　同时调整化疗药物剂量可能有助于减少严重的周围神经病变的发生。

　　02 中药治疗

　　可用一些具有活血作用的中药泡洗手脚，减轻麻木感。

　　03 物理治疗

　　有研究表明，化疗前佩戴冰手套及冰脚套，可以选在使用化疗药前30分钟开始，一直佩戴到用药后的30分钟后脱掉。可降低此类风险的发生。其原理是是减少末端肢体的血流，减轻药物对末梢神经的损伤。

　　使用冰手套、冰脚套的注意事项：

　　1. 充分贴合皮肤：让冰手套、脚套与四肢充分地贴合，这样冰敷才能发挥最好的效果。

　　2. 防止冻伤：应严格控制冰敷时间在每次15~20分钟，预防冻伤。

　　3. 冰冻手套和袜子每30min更换1次.

　　4. 治疗期间，如果患者出现麻木、疼痛等不适症状，立即停止冷冻疗法。

　　04 治疗期间注意饮食

　　饮食要营养均衡，食富含水果、蔬菜、谷类膳食、蛋白质等。平时多吃富含维生素 B6 和 B12 的食物，对修复受损神经有帮助。

　　05 常做低强度运动

　　日常可进行体操、瑜伽等低强度运动。运动能加快血液循环，可暂时缓解疼痛、改善症状。