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【科普】乳腺良性疾病会发展为乳腺癌么?

作者:王津京 来源:内11科
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  目前,乳腺癌的发病率越来越高,很多患者朋友都会有这些担心,比如:“我有乳腺纤维瘤,以后会变成乳腺癌么?” “我有乳腺增生,会癌变么?”。那么今天,我们就来介绍一下乳腺良性疾病和乳腺癌的关系。

  乳腺良性疾病主要包括以下几类:乳腺先天发育性疾病、乳腺炎症性疾病、乳腺良性肿瘤性疾病、乳腺增生性疾病。

  乳腺先天发育性疾病在临床中其实很常见,比如先天性乳房缺如、先天性乳头乳晕缺如、乳头内陷、副乳异常等。先天性的乳房缺如、乳头乳晕缺如或乳头内陷一般与乳腺癌无关。副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房,一般在腋前或腋下,也有少数发生在正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳其实是胚胎发育中残余的乳腺组织,也有部分副乳没有乳腺组织但有乳头,有乳腺组织的副乳和乳房一样有患乳腺疾病的风险,包括乳腺癌。如果副乳内有可疑肿块,我们一样需要进行影像学检查,甚至是穿刺活检检查明确性质,指导进一步治疗。

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  乳腺炎症性疾病最常见的是哺乳期乳腺炎,在初产妇产后1个月内最常见,主要是细菌感染引起。哺乳期乳腺炎主要表现为乳房红肿、疼痛、发热等,严重者乳房内可以化脓,形成脓肿。一般经过抗感染等治疗后可痊愈。还有一类是非哺乳期乳腺炎,病因尚未明确,可能和先天性发育异常或自身免疫反应相关。这类乳腺炎容易反复发作,可用中西医结合治疗。有些部位的炎症和恶性肿瘤有一定的关系,比如食管、胃、结直肠的慢性炎症、非典型增生、自身免疫性炎症等已经证实是癌症的高危因素。但在乳腺癌的流行病学研究中,并没有发现乳腺炎症会增加患乳腺癌的风险。所以,乳腺炎和乳腺癌并没有明确的相关性,不用过分担心。

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  乳腺良性肿瘤包括乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤、叶状肿瘤等,一般无明显症状,多在洗澡时自检到乳房内有单发或者多发的圆形包块,活动良好,与皮肤及底部组织无粘连,皮肤无改变。很多人一听到“**瘤”就会很担心,有些良性肿瘤确实是乳腺癌发生的高危因素,但更多的、常见的良性肿瘤是和乳腺癌无关的。乳腺良性肿瘤中最常见的是纤维腺瘤,它的恶变率极低,约占纤维瘤总数的0.13%。另一种常见的良性肿瘤是导管内乳头状瘤,当出现血性溢液或多发性乳头状瘤伴有不典型增生时,要特别警惕,需在专科医生指导下进行治疗。另外,良性叶状肿瘤也有变成恶性的可能,需要警惕。

  乳腺增生性疾病在乳腺良性疾病中发病率是最高的。乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性变,主要是内分泌激素水平的失调引起的。据报道,70%-80%的女性都有不同程度的乳腺增生,主要症状为乳房胀痛,每次月经前乳房胀痛明显,月经过后减轻并逐渐停止,整个乳房可有弥漫性结节感,并伴有触痛。有时乳腺增生的症状也与月经周期无关。症状和自身的情绪、焦虑、压力等密切相关。大多数乳腺增生和乳腺癌没有直接的关系,仅有极少数伴有非典型增生病理改变的才会增加乳腺癌的发生风险。所以,患有“乳腺增生”不必惊慌,可定期进行乳腺癌筛查或每年1次的乳腺检查。

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  综上所述,大多数乳腺良性疾病和乳腺癌并没有关联,只有伴有非典型增生的乳腺导管内乳头状瘤或乳腺组织的非典型增生才是乳腺癌发病的高危因素。因此,患有以上这几类疾病不必过度焦虑、恐慌,这些消极情绪反而会增加乳腺癌的患病风险,发现问题及时于专科就医,在专科医生的指导下进行诊治。要时刻记住:

乳腺癌也不可怕,

预防治疗有办法。

消除恐惧面对它,

心情一定要豁达。


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