作为肿瘤专科医护人员，我们每天每时每刻都面对着众多的肿瘤患者在治疗期间出现的各种并发症。俗话说，民以食为天，一些患病的爷爷奶奶和叔叔阿姨们，在对抗肿瘤病魔的过程中，甚至吃饭都成了难题和障碍。那么面对饮食障碍，我们应该采取哪些策略?今天小护就通过简单的梳理，把日常工作中的经验和心得分享给大家。

　　障碍一：食欲减退

　　常在癌症发病初期即表现出来。其原因包括癌瘤增大、毒素产生、化疗药物及放射线的作用等。病人的食欲可大为减退，导致进食量锐减，有的仅达到发病前的三分之一甚至更少。

　　障碍二：味觉改变

　　产生原因包括病灶增大、化疗药物的作用、放射线对味蕾的破坏及缺乏微量元素锌等。很多癌症病人对甜味和酸味的感觉减弱，而对苦味较为敏感。对咸淡的感觉因人而异，变异较大。

　　障碍三：恶心呕吐

　　最为常见的化放疗毒副作用，也是患者及家属感受最为直观和恐惧的症状，主要因放、化疗对消化道粘膜细胞的损害刺激引起。是体重下降、营养不良、恶液质的罪魁祸首。

　　障碍四：口腔溃疡

　　主要因放、化疗引起，亦可因癌瘤本身及病毒感染引起。患者可因口腔溃疡导致不能摄食和咀嚼。

　　对 策

　　一、食欲减退的对策

　　1.应强调少量多餐，每日进餐次数不限，鼓励病人进食，想吃时就吃，并尽量多吃。

　　2. 进餐前后应保持轻松愉快的心情。如在进餐过程中感觉疲倦或不适，可休息片刻后再进食。

　　3. 尽量满足病人对食物及烹调方法的要求并不断变换花样，特别注意色、香、味、形的搭配。注意软硬搭配、干稀搭配。

　　4.可试用适量的开胃品(如山楂等)等以增进食欲。适量增加盐分的摄入对有的癌症患者提高食欲有一定效果。过甜或油腻的食物会进一步降低食欲，应注意避免。

　　二、味觉改变的对策

　　1.可试用糖或柠檬以增强甜味和酸味，选用香菇、洋葱等味道独特的食物。

　　2.尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物。

　　3.根据病人对咸淡的感觉调节食盐的用量。

　　4.采用凉拌菜并加以适量的调味品对味觉改变较大的癌症患者有吸引力。

　　三、恶心呕吐的对策

　　1.在放疗或化疗前2小时内不宜进食。

　　2.食物需清淡而避免过甜或油腻，特别不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物。

　　3.不要一次大量摄入饮料。

　　4.冷和热的食物不可同时摄入，以避免对胃肠的刺激。

　　5. 实践表明，适量选用酸味食物往往对有恶心呕吐的癌症患者改善进食状况有效。

　　6. 若呕吐严重，可在医生指导下服用止吐剂，并注意静脉补液，避免水和电解质代谢的紊乱。

　　四、口腔溃疡的对策

　　1. 采用液体的肠内营养制剂，可口服，也可管饲，辅助以少量新鲜果汁以促消化。采用少量多餐的原则，并注意进食肠内营养制剂的“三度”以减少进食后的不耐受反应：

　　(1) 温度：与皮肤温度相似即可;

　　(2) 速度：每次口服或管饲不宜超过200毫升，速度不宜过快;

　　(3) 浓度：一般可按肠内制剂上的说明配置，粉剂的肠内制剂与兑水的体积比例一般为1：4至1：6。

　　2. 正确指导患者进行口腔护理：

　　(1) 及时检查口腔，保持口腔清洁，餐后选择生理盐水、碳酸氨钠、无菌用水等漱口液进行口腔清洁，选用软毛牙刷和温水、温性牙膏进行刷牙。

　　(2) 忌辛辣食物及烟酒;

　　(3) 有研究表明，含漱冰水可抑制口腔黏膜炎，可预防、缓解口腔黏膜炎发生，但对于应用奥沙利铂的患者应禁用含漱冰水;

　　(4) 雾化吸入可使口腔保持湿润，减轻症状;

　　(5)合并口腔黏膜炎的化疗患者通常会同时出现食欲下降、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，故应遵前述注意事项，适当增加营养，调整饮食结构，食用易消化的软食，必要时静脉营养支持，防止发生电解质紊乱：

　　(6) 另外，口服谷氨酰胺对口腔粘膜炎有一定预防作用。

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