“发物”

在医院，常常遇到这样的场景：患者和家属小心翼翼地询问：“医生，听说海鲜、羊肉是‘发物’，会不会加速肿瘤生长？能不能吃？”这种担忧普遍存在于肿瘤患者群体中，对于“发物”，患者应如何科学认识？下面我们将从“发物的历史由来”和“现代科学阐释”两个方面为您详细梳理，并提供一些沟通建议。

一“发物”的历史由来与中医理论背景

“发物”是一个源于中医食疗学和病因学的概念，并非现代医学术语。它的产生和发展与古代中国的社会环境、医疗实践和哲学思想密切相关。

起源与雏形

这个概念可以追溯到秦汉时期的中医经典《黄帝内经》，其中提出了“五味所禁”等饮食禁忌原则，如“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”，强调了饮食与疾病的关联性，但尚未明确提出“发物”一词。

唐代的《食疗本草》等著作进一步丰富了食物药性的理论，记录了各种食物的性味（寒、热、温、凉）和功效，为“发物”概念的形成奠定了基础。

理论成型

“发物”一词真正成熟和普及是在明清时期。“发物”一词最早见于明代《普济方》，用于描述可能诱发或加重疾病症状的特定食物，例如提出口疮、疮疡等疾病需“戒发物”以促进康复。后续中医典籍如《外科心法要诀》延续了相关概念，强调饮食对疾病恢复的影响。“发物”中的“发”，可以理解为“引发、诱发、发散”。在中医理论中，它主要指那些容易动风生痰、发毒助火、助湿生热的食物。对于健康人，这些食物适量食用并无大碍。

古时的合理性

食品安全问题： 在古代，没有现代冷藏技术，鱼、虾、蟹、肉类等高蛋白食物极易腐败变质，产生组胺等有害物质，食用后确实容易导致过敏、腹泻或中毒。古人观察到这一现象，便将其归为“发物”。

烹饪方式问题： 古代的烹饪方式相对单一，对于肉类常采用烤、炙等法，容易产生燥热之性，对于发热、疮痈的患者确实可能加重症状。

对过敏认知的局限： 古人无法理解现代免疫学中的“过敏”概念，他们将食用某些食物后出现的皮疹、瘙痒、气喘等现象，归结为食物的“发性”。

因此，“发物” （如鸡、鱼、虾、牛羊肉、韭菜、蘑菇等）是古人在长期生活观察和医疗实践中，对食物不良反应的经验性总结，在当时的认知水平下具有其重要的指导意义和合理性。

二现代科学视角的阐述

现代营养学和医学并不使用“发物”这个概念，但可以用科学原理解释其中大部分现象。

过敏反应

这是“发物”最核心的科学解释。 鱼、虾、蟹、蛋、奶、鸡肉（相对少见）等都是常见的过敏原。对于过敏体质的人，这些食物中的蛋白质会被免疫系统误判为“敌人”，引发免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）E介导的速发型过敏反应，导致荨麻疹、湿疹、哮喘、喉头水肿等症状。这完美解释了为什么这些食物会“动风发疹”（引发皮肤病和呼吸道症状）。    

食物不耐受

食物不耐受是一种由食物引起的慢性免疫反应，与食物过敏相比，其发病比较隐蔽，属于慢性病，易被忽视。常见的不耐受食物有牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆和贝类。临床与肠易激惹综合征、炎症性肠病、慢性便秘、功能性消化不良、偏头痛、哮喘和湿疹等疾病都有着明显的关联性。目前较认可的机制是有些食物因为机体缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，导致进一步免疫反应发生，产生特异性IgG抗体预期结合成免疫复合物，从而诱导一系列全身疾病的发生。

炎症反应

高饱和脂肪酸和ω-6脂肪酸：过多的红肉（猪、牛、羊肉）摄入，其中的饱和脂肪和ω-6脂肪酸可能会促进体内的炎症通路，这与中医“助热”的说法部分吻合。对于本身就有炎症性疾病（如关节炎、痤疮）的患者，可能不利。

 相反，鱼类（尤其是深海鱼）富含的ω-3脂肪酸则是抗炎的，对健康有益。这里就出现了中医经验和现代科学的矛盾点。

消化系统刺激

一些“发物”如辛辣食材（辣椒、花椒、韭菜）含有刺激性成分（如辣椒素），会直接刺激消化道黏膜。对于患有胃炎、肠炎、痔疮的患者，这些食物确实会加重充血、水肿和疼痛，这就是中医所说的“发毒助火”。

蛋白质代谢负担

对于肝肾功能严重受损的患者，过量摄入高蛋白食物（无论是鸡、鱼还是肉）会增加肝脏和肾脏的代谢负担，可能导致血氨升高或氮质血症，不利于病情恢复。这可能被古人概括为“助邪”。

三科学看待常见“发物”

1.海鲜类

海鲜富含优质蛋白、ω-3脂肪酸、多种维生素和矿物质。研究表明，ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可能有助于改善癌症患者的营养状况和生活质量。选择新鲜海鲜，适量食用，对大多数患者有益。

2.红肉（牛、羊肉等）

红肉是铁、锌和维生素B12的良好来源。世界癌症研究基金会建议限制红肉摄入（每周不超过500克熟肉），主要是针对预防癌症，而非针对已患癌人群。肿瘤患者可适量食用，不必完全禁止。

3.禽肉和蛋类

这些都是优质蛋白的极佳来源，易于消化吸收，非常适合肿瘤患者补充营养。

四肿瘤患者的科学饮食原则

个体化饮食：每个人的病情、治疗方式和身体状况不同，饮食也应个体化

均衡多样：保证食物多样性，均衡摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质

充足蛋白：优先选择鱼、禽、蛋、奶、豆制品等优质蛋白来源

适当能量：根据体重变化和体力活动调整能量摄入，防止体重过度下降

注意食品安全：治疗期间免疫力较低，要确保食物新鲜、烹饪彻底

五肿瘤患者的科学饮食原则

虽然大多数所谓“发物”可以食用，但在特定情况下仍需注意：

治疗引起的特定副作用：如口腔黏膜炎时避免辛辣刺激食物

某些药物与食物的相互作用：如华法林治疗期间需保持维生素K摄入稳定

肝肾功能受损时：需在医生指导下调整蛋白质摄入量

过敏体质和食物不耐受：避免已知过敏食物。可根据患者的既往过敏史判断，有条件的可进行食物特异性IgE检测和食物不耐受试验（血清特异性IgG试验），避免相关食物的摄入。

六实践建议：如何科学补充营养

咨询专业营养师：制定个体化饮食方案

记录饮食和症状：帮助识别真正需要避免的食物

少量多餐：治疗期间可能食欲不佳，可分5-6餐进食

烹饪方式选择：多采用蒸、煮、炖等方式，避免油炸、烧烤

适当使用营养补充剂：当饮食摄入不足时，可在医生指导下使用医学营养品

结语

肿瘤患者营养不良的发生率高达40-80%，是影响预后的重要因素。盲目拒绝所谓“发物”可能导致蛋白质摄入不足，加重营养不良，影响治疗效果和生活质量。

科学认识“发物”，合理选择食物，保证充足营养，才是肿瘤患者康复之路上的正确选择。让我们用科学代替恐惧，用营养支持治疗，共同提高抗肿瘤治疗的效果和质量。

如果您或您的家人正在面对肿瘤治疗的挑战，请咨询临床营养师，获取个体化的饮食指导，切勿因不必要的饮食禁忌而影响营养状况。记住：科学营养，是抗癌路上的重要力量！

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