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【科普】乳腺癌化疗期间心血管功能的保护

作者:颜雪梅 来源:内11病区
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  乳腺癌患者在手术、放化疗、内分泌治疗及靶向治疗、免疫治疗期间都可能导致心血管不良事件的发生。心血管不良事件包括心力衰竭,心绞痛,急性心肌梗死,严重心律失常,冠状动脉粥样硬化性心脏病等,严重时可能危及生命。所以心血管功能的保护对患者的生活质量及治疗效果有很大的影响。今天我们先给大家介绍一下乳腺癌化疗期间的心血管功能保护。

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  蒽环类药物如多柔比星、表柔比星等是乳腺癌化疗期间最常用且有效的化疗药物,但其可导致严重的心脏毒性。蒽环类药物的心脏毒性按照出现的时间可分为以下3类,如图所示:

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  在西方国家,癌症群体因药物相关的心脏毒性导致的死亡风险已经超过了癌症复发风险,化疗药物导致的心脏损害与治疗方案和药物种类相关,也与患者本身存在心血管并发症及使用其他心脏毒性药物相关。

  那么,哪些人的心脏更容易受到损害呢?高危人群主要具有以下这些危险因素:

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  如何保护心血管从而免受化疗药物伤害呢?

  1.戒烟、减脂、控制血压、血糖和血脂等。

  2.使用蒽环和蒽烯二酮类似物(如EPI,IDA)。

  3.每周低剂量及延长持续滴注时间。

  4.使用聚乙二醇脂质体药物传输系统(PLD)。

  5.天然抗氧化剂(GSH,VC+VE,辅酶Q10)的使用。

  6.使用钙离子拮抗剂(如维拉帕米)。

  7.β受体阻滞剂和(或)血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)等也可用于蒽环类药物心脏毒性的防治。

  8.右丙亚胺(DZR)可有效预防蒽环类药物导致的心脏毒性。

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  对于存在心血管风险高危因素的患者,您的肿瘤治疗方案及心脏毒性防治方案需要有经验的肿瘤医生和心内科医生团队共同协商制定,优选无心脏毒性或心脏毒性低的治疗方案,及时加用心脏保护药物,为您的心血管健康保驾护航!

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