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临床护理

【护理科普】服用靶向药物期间出现皮疹怎么护理?

作者:孙凤丽 来源:综合二科
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  随着肿瘤分子生物学的不断发展,靶向治疗药物在临床中发挥着重要的作用。虽然靶向药物的不良反应较传统化疗药明显减轻,但仍有部分突出的反应,其中皮疹尤为常见,据有关数据统计:吉非替尼的皮疹发病率为44%, 厄洛替尼为75%, 伊马替尼为15%, 索拉替尼34%, 埃克替尼40%, 而西妥昔单抗、利妥昔单抗等也有10%左右发病率,可见皮疹发病的常见性。

  别以为皮疹就是皮肤上起红点点,有时候痒起来,难受起来,也是要命的很。明显的皮疹影响患者生活质量、继续用药和治疗计划,甚至导致部分患者因此而终止靶向药物治疗。

  让我们一起来看看靶向药引起皮疹的常见症状,以便采取针对性的措施。

  靶向药起皮疹很常见,或提示疗效好

  虽然目前靶向药导致皮疹的病因及发生机制尚未完全明确,但出现皮疹属常见现象,靶向药治疗出现的皮疹越严重,还可能提示疗效越好,专家通过多组临床研究足以证实,皮疹的出现及其程度可能是靶向药治疗临床获益的标志,皮疹越严重,可能提示疗效越好(但也不能认为,无皮疹一定意味着治疗无效)。因此患者无需太多顾虑;可针对皮疹不同分级,采取相应治疗措施。

  主要症状:靶向药出现的皮疹,多星粉刺或座疮样,主要位于皮脂腺分布的部位,即颜面部、躯干上部,出现时间为治疗后1-2周,常在第3-4周达到顶峰,可以自愈或再现,具有可逆性,并随治疗终止而消失。

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  皮疹分级

  代表严重程度,具体标准如下:

  1级:丘疹和脓包/斑丘疹小于10%体表面积,伴有或不伴有症状(癌痒、敏感、发热等);

  2级:丘疹和脓包/斑丘疹10%-30%体表面积,伴有或不伴有症状,有心理障碍,影响工具性日常工作;

  3级:丘疹和脓包/斑丘疹大于30%体表面积,伴有或不伴有症状,个人处理能力受限,需口服抗生素等药物;

  4级:丘疹和脓包覆盖在任何体表面积,伴有或不伴有症状,需使用激素冲击疗法和抗生素、抗过敏等药物,危及生命;

  5级:大面积的严重创面破溃感染死亡

  分级治疗措施

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  有效的护理措施

  正确理解皮疹严重程度与生存获益的关系,增强患者正确应对皮肤不良反应的信心,应该采取正确的护理措施:

  生活起居的护理

  1. 建议患者穿宽松透气的棉质衣服,床单被套整洁舒适,勤于更换,使用的毛巾以柔软不伤皮肤为宜。勤更换衣服、床单;

  2. 每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。沐浴时建议用温凉水,勿接触碱性和刺激性强的肥皂、洗液等洗漱用品,可选择性质温和的婴儿沐浴露,用药过程中,沐浴时动作轻柔,后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥,避免使用含酒精的护肤品。

  3.出现皮疹后嘱患者修剪指甲,尽量避免搔抓皮肤,以防破损感染,可局部涂抹止痒膏剂。勿自行挤破丘疹脓包,以免发生感染。头皮出现丘疹脓包时,使用宽齿的梳子轻柔梳理,洗头时用指腹按压清洗。用药期间不建议烫发、染发。

  4.外出时建议患者使用遮阳帽或遮阳伞,避免强烈阳光刺激,可以使用防晒系数(SPF)>30的防晒用品。

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  用药的护理

  皮肤反应为靶向药物常见的不良反应,一般停药后可自行恢复且不留疤痕,轻度的皮肤 反应无需特殊处理,瘙痒较为严重者可予百多邦、苯海拉明软膏、炉甘石洗剂等局部涂擦,每日2~3次,忌用酒精、碘酒涂擦,或遵医嘱口服抗组胺药物。对于合并感染者,遵医嘱合理应用抗生素控制感染。

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  饮食的护理

  宜清淡易消化、高蛋白、忌辛辣刺激强的食物。建议患者养成良好的饮食习惯。饮食宜清淡易消化,多食富含维生素 A( 如苹果、梨、 香蕉、杏子、西红柿、胡萝卜等) 和维生素 C( 如草莓、 猕猴桃、番石榴等) 的新鲜水果及绿叶蔬菜,保持大 便通畅。同时,向患者介绍疾病治疗过程中的饮食 禁忌,早在《素问·热论篇》中记载的: “病热少愈, 食肉则复,多食则遗,此其禁也”。就提出了这一观 点。告知患者要忌辛辣油腻、荤腥腻滞等诱发、加重 疾病或症状的食物,即“发物”,如辣椒、葱、姜、蒜、 芥末。针对皮肤瘙痒的症状,还要建议患者忌食 韭菜、春笋、香椿、香菇、香菜等。此外,对于刺激性 强的酒、浓茶、咖啡等也不宜饮用。

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  心理的护理

  用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍靶向药物相关知识,如药物作用、使用方法、不良反应及注意事项等,消除患者的疑虑,减轻心理负担。同时,向患者介绍一些已经取得一定疗效的例子,增强他们的信心,为患者能以最佳的心理状态接受治疗奠定基础。

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  温馨提示:

  较多研究表明,靶向药物引起皮肤反应的严重程度与疗效及延缓患者生存期呈正相关。对于不是很严重的皮疹,及时对症和护理即可。患者朋友不必紧张。

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责任人编辑:医院办公室

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