肠造口患者的皮肤护理是整个造口期间特别关键的措施，维护其周围皮肤的健康才能给病人带来舒适感。

精确测量造口尺寸

时机：在术后肠造口水肿消退后（通常在术后4~6周）开始定期测量，之后至少每1~2个月测量一次，或当肠造口大小形状有变化时（如体重明显变化）。

方法：使用肠造口测量尺/卡。测量肠造口底部（与皮肤接触的部分）的最宽处（通常是宽度或直径）。

重要性：这是预防渗漏的关键！底盘中心孔裁剪必须与造口尺寸精确匹配（通常比造口大1~2mm）。孔太大，皮肤外露部分易受排泄物刺激；孔太小，压迫肠造口，影响血运或导致不适。

正确裁剪底盘

1.根据测量结果精确裁剪。

2.裁剪边缘要光滑圆润，没有毛刺或尖。

3.使用锋利的剪刀。

选择合适的产品

底盘类型：根据造口类型（结肠造口、回肠造口、泌尿造口）、造口高度、腹部形状（平坦、凹陷、隆起）、皮肤状况、活动量和个人喜好选择。

1.平面底盘vs凸面底盘：凸面底盘适用于造口回缩或腹部有褶皱凹陷的情况，能更好地压迫周围组织，使造口突出，减少渗漏风险。

2.一件式vs两件式：两件式便于检查皮肤和调整底盘位置。

3.粘胶类型：有标准粘胶、超薄粘胶、耐水性粘胶、含护肤成分粘胶（如水解胶）等。过敏体质需选择低致敏性产品。

附加产品：

1.造口粉：吸收少量渗液，保护轻微受损皮肤。使用后需扫去多余粉末。

2.皮肤保护膜：形成一层透明保护膜，隔离排泄物和粘胶刺激。

3.防漏膏/环：填平肠造口周围皮肤不平整处（如褶皱、瘢痕、凹陷），防止渗漏。尤其适用于回肠造口（排泄物稀薄刺激性强）。

4.腰带：为底盘提供额外支撑和固定，尤其适用于凸面底盘或活动量大者。

确保紧密粘贴与密封

1.粘贴前确保皮肤完全清洁干燥。

2.粘贴时从底盘下方开始，由下向上按压，排出空气，确保整个底盘边缘与皮肤紧密贴合，特别是造口周围和下缘（重力作用）。

3.粘贴后用手掌的温度捂压底盘5~10分钟，帮助粘胶更好地贴合皮肤。

4.使用防漏产品填补不平整处。

规律更换造口袋

1.不要等到渗漏才更换！ 遵循产品说明和建议的更换周期（通常每3~7天，回肠造口可能更频繁）。

2.更换时机：当底盘开始卷边、发白、有渗漏迹象、皮肤瘙痒不适、或袋子内容物超过1/3~1/2时。

3.避免频繁撕脱：不必要的频繁更换会损伤皮肤屏障。

温和清洁皮肤

更换底盘时，用温水和柔软棉布/纱布或无酒精、无油脂的温和湿巾清洁造口周围皮肤。避免使用肥皂、沐浴露、消毒剂（如酒精、碘伏）、油性产品（如婴儿油），它们会破坏皮肤屏障或影响粘胶粘贴。

动作轻柔：采用“轻拍”或“蘸拭”的方式，避免用力擦拭。由外向内清洁（先清洁远离造口的皮肤，最后清洁靠近造口的皮肤）。

保持皮肤干燥

清洁后，务必用柔软纸巾或纱布轻轻拍干皮肤，或用吹风机冷风档吹干。确保皮肤完全干燥后再粘贴新底盘。