2019年12月，我国湖北武汉爆发新型冠状病毒肺炎疫情。疫情发生后，迅速向全国蔓延。为保障人民群众的生命健康，各省市均纷纷启动一级响应，采取严格的防疫措施。在这场全民抗疫的攻坚战中，医院作为人员密集的场所，防控工作更是重中之重，一旦发生新冠肺炎感染，后果不堪设想。

　　全国范围新冠肺炎监测数据表明，恶性肿瘤患者的比例约为1.3%，与非恶性肿瘤患者相比，恶性肿瘤患者发生重症的风险更高、恶化更快。一方面由于肿瘤患者营养状态差、免疫力低下，而另一方面肿瘤患者多需要接受放化疗、手术等治疗，容易出现全身免疫抑制状态。

　　肺癌是我国最为常见的恶性肿瘤，患者群体数量众多。疫情期间，患者朋友应加强自我防护，规避风险，并适时地接受治疗策略的调整，最大程度地降低疫情对治疗造成的不良影响。肺癌无传染性，而新冠肺炎具备很强的传染性。两种不同的呼吸道疾病，却存在很多相似的临床症状，比如：发热、咳嗽等.......如果肺癌患者出现发热症状，院外该如何处理?

　　发热对人体有利也有害，是机体防御的一个标志，也是疾病的一个标志。基于肺癌的特点，如患者出现发热，当前一般考虑如下可能：

　　01  新型冠状病毒肺炎

　　新冠肺炎是传染性疾病，构成传染病的三要素为：传染源、传播途径及易感人群。新冠肺炎的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者及无症状感染者，传播途径主要为经呼吸道飞沫传播、接触传播及气溶胶传播，消化道等传播途径尚待明确，肺癌患者均为易感人群。只要居家期间没有外出、严格执行自我隔离防护，并做好家庭环境消毒、通风、勤洗手等措施，即使肺癌患者出现发热，也没有必要过分焦虑，感染新冠肺炎的概率相对很小。

　　02  肺部感染

　　肺癌患者，因为肺部占位压迫的原因，极易存在局部阻塞性肺炎。当患者免疫力低下，局部炎症加重，有出现发热的可能。大多同时伴随咳嗽咳痰加重、胸闷、憋气等症状。感染的原因可能是细菌、病毒或支原体感染。这种情况下患者出现发热，一般是进行性加重的。在准确地进行病原学检查(痰、血培养等)的基础上，针对性的进行抗感染治疗，发热可控。

　　03  化疗、放疗引起的发热

　　一些治疗肿瘤的药物，如新型的免疫治疗药物，化疗药物顺铂、博来霉素，生物制剂干扰素、白介素、粒细胞刺激因子，骨质修复药物唑来膦酸，还有血液制品等等，常见的副作用就有发热，但通常为一过性的。肺癌患者化疗后会出现白细胞、粒细胞下降，粒细胞减少性发热也很常见，尽早对症升白细胞治疗，必要时加用抗生素避免严重感染很重要。另外，肺癌患者胸部放疗时射线剂量的累积可能会造成放射性肺损伤、放射性肺炎，同样会出现发热，最好尽早在医生的指导下进行治疗。

　　04  肿瘤热

　　肿瘤热是肿瘤病人常见的一种症状，在部分肿瘤高负荷的患者中易出现。主要原因为肿瘤生长迅速，肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子，导致机体发热。肿瘤热患者一般无明显的自觉症状，白细胞数值通常也不高。发热常为间隙性，时间较长，一般不会有寒战、咳嗽、流涕等伴随症状。常规退热药如阿司匹林、扑热息痛等对肿瘤热无明显作用，非类固醇性抗炎药如消炎痛、萘普生对肿瘤热有效。通常如果肿瘤治疗有效，肿瘤热也会逐渐减轻或消失。

　　05  普通上呼吸道感染

　　在冬春季周围温度变化较大时，肺癌患者免疫力低下，容易受寒着凉后出现发热，一般症状较为轻微，多休息，多饮水，或者服用感冒药物就能好转。

　　以上为肺癌患者发热的常见原因，当然还有一些其他特殊情况，但发热往往是多种因素混杂的，需要仔细鉴别。单纯发热、体温38.0度以下，可多饮水、物理降温。当体温超过38.0度，可对症选择常规的非甾体类解热镇痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等)。发热而无细菌感染时尽量不使用抗生素，伴明显咳嗽、咳黄痰等细菌感染表现时可使用抗生素。症状轻微的发热患者，可以居家自行观察处理。症状明显、或治疗后无缓解，应尽早前往医院就诊，就诊前做好充分的自我防护措施，佩戴一次性外科口罩、N95口罩等。就诊时主动、详细的向接诊医生告知自己的肿瘤治疗及其他疾病情况，以及近期活动轨迹等，以帮助医生快速判断病情，安排合理检查，以免耽误病