【科普】关于新型冠状病毒肺炎疫情期间恶性肿瘤患者的化疗选择问题
在目前新冠病毒肺炎疫情防控期间,为防止爆发聚集性新冠病毒交叉感染而采取的防控措施以及各种因素,影响了需要化疗的恶性肿瘤患者不能按原计划进行化疗,患者及家属担心会影响治疗效果。针对这个问题我有几点建议:
1.2020年1月20日,国家卫生健康委员会公告(2020年第1号)将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施,说明新冠肺炎是一个人传人的传染性极强的疾病。恶性肿瘤患者大都免疫力低下,特别是经过手术、放疗和多疗程化疗的患者,更是新型冠状病毒肺炎的易感人群。恶性肿瘤患者一旦感染新型冠状病毒,病情发展更迅速,更容易演变为重症新冠肺炎患者,直接威胁肿瘤患者的生命。在当前新冠
肺炎疫情防控的重要时期,医生和肿瘤患者及家属们均应以疫情防控大局为重,结合患者自身肿瘤情况,合理选择治疗时机。
2.已经完成手术治疗的术后辅助化疗患者,可以适当延迟化疗时间。手术已经切除肿瘤,辅助化疗仅为巩固治疗,手术后患者免疫力也会下降,需要调理。可以在疫情防控期间,合理增加营养,待体质增强后再考虑静脉化疗,或者口服的化疗药物也是一种选择。口服化疗药物可以居家完成,但也要咨询肿瘤科医生后才可进行治疗。
3.考虑化疗后拟行手术的新辅助化疗患者,如果不能如期静脉化疗或者手术,也可以咨询肿瘤科医生能否选择口服化疗药物进行治疗。
4.晚期恶性肿瘤不能手术及放射治疗的患者,根据其对治疗的敏感性选择相应的治疗方案。如果有敏感基因突变,又有针对敏感突变基因的靶向药物,尽量优选靶向药物治疗;如果没有敏感基因突变,也可以选择口服化疗药物进行治疗。特别是晚期恶性肿瘤经过一线、二线乃至多线治疗的患者,再次化疗的疗效可能不尽人意,同时化疗的副作用导致免疫力的下降,易加重新型冠状病毒感染的机率,尽量选择其他的替代方案,可咨询肿瘤科医生。
5.晚期肿瘤患者如果身体较差,可在疫情期间合理增加营养支持治疗,也可选择中医药治疗,以增强免疫力,待身体恢复后再考虑化疗等治疗方法。如果出现危急重症,请联系就近医院急诊处理,并与肿瘤科医生保持联系。
6.肿瘤患者在疫情期间,因不能如期治疗而伴随的心理问题,比如焦虑、恐惧等可能会比普通人更严重一些,甚至可能会出现抑郁等严重的心理疾患,需要医生多关注患者的心理状态,及时合理的提出治疗建议,消除患者的心里顾虑,增强患者战胜疾病的信心。有条件的医院,心理医生也可以加入到肿瘤患者的治疗中来。
7.发挥医院网络平台的优势,开展医院公众号线上咨询和线上门诊以及微信咨询等服务,及时解决肿瘤患者的诊治需求,减少新型冠状病毒肺炎疫情对肿瘤患者治疗造成的影响。
总之,在疫情形势严峻期间,肿瘤患者更应该保护好自己,避免接触新型冠状病毒肺炎感染的人员,尽量不出行,出行戴口罩,勤洗手,居住房屋通风每日两次,每次30分钟等防控措施,合理增加营养,保持良好心态,适量运动,安心度过此次疫情防控期。