【科普】新冠特殊疫情期间放疗患者该怎么办?
今年的春节伊始,一场突如起来的新型冠状病毒肺炎疫情就迅速在全国肆虐,举国上下正同心协力的进行轰轰烈烈的疫情保卫战。
众所周知,根据目前的研究结果,尽管已经取得了一些成果,但仍然缺乏十分明确的抗疫良药和有效技术。最好的办法仍然是切断传播途径,即进行不同形式的居家隔离、集中观察等。对于罹患肿瘤而又亟待治疗的患者,在这个特殊疫情时期,面临着去医院挂号困难,住院困难,而自己疾病的治疗原计划时间已到,无法及时开始治疗等困扰和无奈。针对这部分患者的焦虑,互联网上各个医院和专家已经给出了很多中肯又可行的建议。我们仅在本专业内,对部分放疗患者群体(包括正在进行放疗的患者、计划进行放疗的患者、已经完成放疗的患者,放疗后需要复查的患者)献上一点我们放疗专业医生诚恳的建议。
首先我们需要知道的一个事实:2020-2-14,国际上最著名的权威医学杂志《柳叶刀》发布了基于大样本感染新冠病毒的癌症患者的研究数据,得出了“在疫情期间,癌症患者因疾病本身和治疗史导致全身免疫抑制状态,因此具有更高的感染和感染后严重事件风险,可致癌症患者疾病恶化更迅速。”的权威结论。并给出了“在疾病流行地区,癌症处于稳定期的患者可考虑推迟辅助化疗和择期手术;应为癌症患者和癌症幸存者提供更强的个人防护;对于感染新冠肺炎的癌症患者,特别是高龄或具有其他合并症的患者,应给予更严密的观察或治疗。”的建议。以下我们也正是站在您的疾病特点和身体健康的角度,给您做出以下的建议。
放疗中的患者
1.继续按照医院的整体安排和您的医生的指导有序接受治疗,遵守并配合加速器室中关于病患消毒和限流限量的临时规定。
2. 医生如建议同步化疗可适度延缓,是充分考虑治疗强度对于您免疫力的威胁,请您配合和理解。
3. 患者本人及家属一定佩戴好外科口罩,请按预约时间去加速器室报到放疗,为减少人群聚集,无需提前报道;
4. 去放疗大厅途中可能会在室外行走,请注意增减衣物,防寒保暖。
5. 放疗期间请遵从医嘱坚持每周复查血常规1-2次。
6.如需乘坐班车,在班车上请减少与其他患者、家属交谈和不必要的接触。下班车后立即进行手卫生消毒,返回病区入口后立即进行手卫生消毒。
计划进行放疗的患者
很多患者需进行计划性放疗,如初治根治性放疗、术后辅助放疗、姑息对症放疗等。而现在全国很多肿瘤医院的放疗科因病房硬件环境设置等不能满足疫情防控的收治条件,只能被迫单间收治或门诊收治少量患者,以减少院内交叉感染机会。许多患者担心如果疫情期间不能及时安排放疗会导致病情进展和加重。当然,疫情突然爆发,属于不可抗力。这期间全国各行各业上上下下都处于一种类似战时的应急状态,对医院安排治疗会有不同程度的影响,从而对患者病情产生影响,这个问题是不能回避的,但是也不是完全绝对的,需要具体问题具体分析。
1.对于初期发现,准备开始采取放疗的患者,如不能如期放疗,部分恶性度高、生长迅速的肿瘤,与其苦苦等待,不如也可以先采取化疗控制,等待安排放疗的策略。部分恶性度低,生长不快的病种,放疗是需要做,但何时开始对肿瘤的预后影响有限。建议根据医生安排,可以适度延缓放疗。
2.术后辅助放疗患者,本身肿瘤病灶已经清除。对生命的威胁很低。部分肿瘤患者术后辅助放疗是需要先做术后辅助化疗的,可根据具体病情,在医生的指导下,适当安排延后治疗。
3.以姑息减症为目的的放疗患者,建议如果暂时无法及时安排治疗,且放疗不是绝对唯一的减症手段,可以尽量选择其他手段。主要是这部分患者绝大多数为经历了多程放化治疗,身体状况较差,免疫力较其他肿瘤患者更为低下,在普通的环境下也容易出现感染,在严峻的疫情期间就更加危险,换言之,相对于肿瘤所引起的症状,一旦出现感染,更容易加快这部分患者的衰竭,孰利孰弊,不言自明。
已经完成放疗的患者
1. 放疗完成的患者应保证饮食、注意休养,恢复体力为主。
2. 患者的饮食、体能等全身状态和各项血清指标仍处于放疗后的虚弱阶段时,除非医生特殊安排和指导,否则放疗完成3-4周内不宜密集安排其他对身体影响大的治疗。
3.仍有部分放疗后损伤症状的患者,如疼痛、恶心、进食梗阻等,应与主管医生取得联系,视严重程度是否需要对症处理。
4.白细胞低下的患者出现感染的概率将大大提高。应密切监测血常规和肝肾功能指标。避免出现骨髓抑制而未及时升白处理。
5. 有发热症状的患者,建议及时前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查。排查除外新冠病例后,可依照病情具体情况在感染科或肿瘤科就诊。
6.适度锻炼,适度活动。疫情期间更应减少一切社交,做好自我防护和居家隔离。
放疗后需要复查的患者
1.对于放疗后常规复查患者,建议在不影响疾病预后的前提下,稍加延缓复查;
2.复查建议门诊复查,尽量避免住院复查;鼓励网络会诊,复查时尽量简化复查程序及手段,减少在医院时间。
3.建议尽量选择就近就诊、减少长途奔波,尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊;
以上建议仅供患者朋友们参考,关于诊疗计划的具体安排和时间调整,还应以患者及家属对自身症状、病情的掌握、原主管医生的判断为准。请患者朋友们注重加强与负责您的医生及时沟通和商讨。
疫情目前仍很严峻,给我们的国家、社会、人民带来的影响无疑是巨大的。也请广大患者及家属朋友们平衡心态、积极乐观,相信科学,合理就医,配合安排,以实际行动理解并支持医务工作者。我们坚信,严冬即将过去,春天已经来临,我们必将取得抗击疫情的最后胜利!