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【护理科普】为什么建议肿瘤患者在治疗期间要选择中心静脉置管呢?

来源:置管中心 许丽娜
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  随着社会的不断进步,人们生活水平的不断提升,肿瘤患病率也逐年增加;人类医学也在不断的探索和研究关于肿瘤的治疗方法,目前肿瘤治疗主要以手术、放化疗、免疫、靶向和内分泌等治疗手段为主,这些治疗手段基本是靠静脉输注途径治疗肿瘤的,同时辅助口服药物的方法。中心静脉导管指的临床中为了便于输液或其他临床目的,选择经过人体外周静脉或锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等放置到上腔静脉的一条管路,如无严重的并发症留置寿命可在1个月至1年,最长的可携带终身使用,可以有效的保护患者的手臂静脉。那么治疗期间为什么医护人员建议肿瘤患者需要置入中心静脉导管呢?下面跟大家简单的解释一下。

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  首先,肿瘤患者目前的治疗手段仍以化疗为主,随着各项临床研究的开展,使各种类型的化疗药物在临床中得以应用,这些化疗药物不同于普通液体,他们对血管内膜的刺激和损伤是直观的,输注时轻者表现为输注血管有疼痛感继而发生不同程度的静脉炎,重者如不慎外渗还会发生局部皮下组织溃烂和坏死,影响到肢体的正常功能,所以我们建议肿瘤患者在治疗初期就建立一条中心静脉血管通路,它可避免了化疗药物对血管的损伤,还可降低因反复穿刺给患者带来的痛苦,同时患者的日常生活不受限制。

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  其次,肿瘤的治疗时间是相对比较长的,并不是短时间内可一簇即成的,肿瘤已被定义为慢性疾病,换言之就是肿瘤的治疗周期也是漫长的,肿瘤患者根据肿瘤类型、严重程度其制定的治疗周期也是不同的,大部分患者都在4-8个周期不等的化疗,也就是说肿瘤患者需要反复静脉输液,如果每次使用手臂静脉输液是完成不了整个治疗过程的,在治疗的中期或末期外周静脉已经损伤殆尽的时候还是需要置入中心静脉导管,所以就治疗周期来看还是建议肿瘤患者在治疗初期就建立一条静脉通路,不仅保护了患者的手臂静脉还保证治疗周期的有序进行并顺利完成。

  最后,综合前两者结合患者的血管情况,肿瘤患者在治疗期间手臂血管的损伤是不可逆的,也就是说一旦损伤了就很难恢复。如果在治疗初期血管条件较好,治疗时间又比较短(1-2周期)可以使用外周静脉;但如果治疗周期较长或存在不确定性,即便外周静脉条件再好也不建议使用外周静脉,还是建议在治疗初期就置入中心静脉导管,特别在输注化疗药物属于刺激性强或是发泡类药物建议必须使用中心静脉导管通路输注,因其对血管的损伤是极大的,一旦外渗也是极其危险的处理不当或不及时会发生局部组织坏死。

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  总而言之,肿瘤患者在治疗期间建立中心静脉血管通路的益处是显而易见的,我们医护人员在治疗初期会根据患者的治疗时间、用药的性质(对血管的损伤程度)及患者的血管情况建议患者建立中心静脉血管通路,保障静脉输液安全的同时保证治疗顺利完成。

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