“医生，我父亲昨天下手术时好好的，今天怎么就胡言乱语了？”、“医生，我妈妈平常性格挺好的，怎么现在变得暴躁，时不时说有人害她？”、“医生，我听见你们房顶上有小猫一直盯着我看，有人哭，您去看看。”等等莫名其妙的情形。这是“术后谵妄”的表现。什么是术后谵妄？它为什么会发生？又该如何应对？让我们来了解一下。

术后谵妄：是一种常见的术后并发症，尤其在重症监护室（ICU）内的患者中较为多见。

一、定义

是指患者在手术后出现的一种急性、波动性的脑功能障碍，主要表现为精神状态改变，如意识混乱、注意力不集中、认知功能障碍、幻觉、妄想等症状。通常发生在术后1~3天内，持续时间从几小时到几天不等。这是一种可逆的状态，但如果不及时干预，可能影响患者的康复和预后。

二、症状

1. 意识混乱：患者可能对时间、地点、人物感到困惑。

2. 注意力不集中：难以保持注意力，容易分心。

3. 认知功能障碍：记忆力下降，思维混乱。

4. 幻觉或妄想：看到或听到不存在的事物，或有错误的信念。

5. 情绪波动：情绪不稳定，可能出现焦虑、激动或抑郁。

三、相关危险因素

1. 年龄：老年患者更容易发生术后谵妄。

2. 术前认知功能：已有认知障碍或痴呆的患者风险更高。

3. 手术类型：大型手术，尤其是心脏手术、骨科手术等外科手术。

4. 麻醉方式：全身麻醉比局部麻醉更容易引发谵妄。

5. 术后疼痛：未得到有效控制的疼痛可能增加谵妄风险。

6. 药物：某些药物（如镇静剂、抗胆碱能药物）可能诱发谵妄。

7. 感染和代谢紊乱：术后感染、电解质紊乱等也可能导致谵妄。

四、预防与治疗

1. 术前评估：对患者进行全面的术前评估，识别高风险患者。

2. 优化麻醉和镇痛：选择合适的麻醉方式和术后镇痛方案，避免过度使用镇静药物。

3. 环境管理：保持病房安静、光线适宜，减少不必要的刺激。

4. 早期活动：鼓励患者尽早下床活动，促进康复。

5. 药物治疗：在必要时使用抗精神病药物（如氟哌啶醇）来控制症状，但需谨慎使用。

五、预后

大多数术后谵妄是暂时性的，随着身体恢复和诱因的消除，症状会逐渐消失。然而，部分患者可能会经历较长时间的认知功能障碍，甚至发展为长期的认知损害。

六、护理建议

1. 家属支持：家属应给予患者情感支持，帮助患者保持平静。

2. 监测病情：医护人员应密切监测患者的意识状态和生命体征，及时发现并处理谵妄。

术后谵妄虽然常见，但通过合理的预防和管理，可以有效减少其发生和影响。如果您或您的家人术后出现类似症状，应及时与医护人员沟通，以便得到适当的处理。