PICC 具有安全、便捷、减轻痛苦等优点，作为肿瘤患者中长期静脉输液治疗的首选通路，在临床应用广泛。PICC导管由于留置时间长，可携带导管出院等情况，居家自我护理尤其重要。

一、什么是PICC

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

图1   经上肢置入PICC导管

二、PICC的优点

1.减少反复穿刺静脉的痛苦，保护患者血管。

2.在B超可视化下操作，穿刺成功率高。

3.导管放置时间长，最长可达1年。

4.广泛应用于肿瘤病人化疗、营养支持治疗等，避免药物外渗风险,减轻药物对外周血管的刺激。

5.治疗间歇期可带管出院，发生并发症风险低。

图2  B超引导下PICC导管穿刺

三、居家护理要点

(一)观察

1.每天观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液、手臂有无肿胀、疼痛等异常情况，如有异常请及时就医。

2.观察导管是否固定在位，如贴膜破损、脱落、导管脱出及时到就医。

图3 留置期间正常PICC导管

(二)维护与使用

1.导管未进行输液期间，每周定期到就近指定专门导管维护门诊进行维护，维护时请携带PICC手册。

2.居家期间可在专业人员操作下使用输液。

3.非耐高压导管禁止使用进行加强CT检查。

（三）日常活动

1.居家期间可进行一般的日常活动，如：炒菜、洗碗、扫地等。

2.饮食均衡，每日饮水量大于2000毫升。

3.居家期间可以淋浴（保鲜膜包裹），严谨泡澡、游泳、蒸桑拿等。

4.避免置管侧手臂提大于5公斤重物，尽量不要在置管侧测血压，禁止长时间骑电动自行车、打麻将等活动。

5.宜穿袖口宽松开衫，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣时后脱置管侧手臂。

6.置管侧手臂每日坚持做握拳运动，预防血栓的发生。

四、出现以下情况务必及时就医

1.导管脱出:居家期间如导管脱出大于2cm，应及时固定好导管脱出部分，到医院寻求帮助，切忌自行将脱出的导管送入体内。

2.导管断裂:马上将外露部分向上反折，固定在手臂上(不要让导管滑进体内)立即至医院。

3.置管侧手臂肿胀、疼痛、麻木，臂围较置管前增加大于2cm，应立即至医院。

4.贴膜松脱、穿刺点脓性分泌物、穿刺点渗血或输液接头脱落应立即至医院。

5.居家期间出现不明原因的发热，体温持续升高大于38℃立即就医。