2020年让所有人记住的一年，更是对所有人，尤其是癌症患者及家属考验的一年。因疫情防控需要，医院采取预约挂号及网络咨询，在一定程度上解决了部分肿瘤患者治疗的问答题，稳定了情绪。但一部分伴有癌痛的患者，因其躯体痛苦未能得到解决，其精神更为紧张、焦虑。对此，特献上一部分关于伴有癌痛患者的诊疗建议，希望能对广大患者朋友有帮助。

　　恶性肿瘤诊治过程中，有约80%的患者会出现不同程度的癌性疼痛(简称癌痛)，如果不给予相应的止痛治疗，对患者的生活质量有很大的影响;尤其是出现爆发痛时。所以癌痛目前被医学上认为是四大生命体征之一。

　　发生癌痛时患者的生理、心理均受到影响，导致食欲、睡眠不佳，情绪低落，紧张焦虑。疫情之前，患者可通过门诊及时就诊或住院期间及时的药物治疗，症状得到缓解，一般不会对心理产生明显影响;但疫情期间，由于管控隔离措施，很多患者出现疼痛症状变化时，情绪更容易低落，心理负担重，疑心肿瘤进展可能，这就需要家属做相应心理疏导，对疼痛药物治疗有相关认识，与主管医生随时沟通，积极给予患者相应止痛治疗，减轻患者痛苦。

　　疫情期间癌痛患者的诊疗及注意事项：

　　一、疼痛患者应有正规的疼痛门诊就诊或专业的肿瘤科医生所给出的正规治疗方案和诊疗建议，不要自行随意服用止痛药物。

　　二、居家药物治疗，以按时口服为主，既往使用过芬太尼透皮贴剂的患者，可继续使用，需注意不要丢弃外包装;

　　三、疼痛症状稳定，无明显变化，继续按时按量服药，避免停药;如疼痛较前加重，可临时增加吗啡即释片或非甾体类药物暂缓症状，并及时与疼痛科专家联系，调整缓释片剂量。

　　四、对于新出现的癌痛患者，视患者疼痛情况，需到就近医院检查，排除非癌痛原因，明确有无肿瘤进展，酌情给予止痛治疗，避免止痛治疗后掩盖症状，延误治疗。

　　五、有些患者的疼痛与精神紧张、焦虑、恐惧等息息相关，可在止痛门诊开具辅助镇痛药物如抗惊厥、抗抑郁类药物等，同时合理搭配心理疏导、放松训练、中医按摩(避开可能引起骨折的部位)等。

　　六、 部分疼痛性质为骨转移瘤的患者，不要忘记21-28天一次的双磷酸盐类药物的按计划输注。

　　七、止痛药物最常见不良反应为便秘及恶心呕吐：建议患者服药期间，多喝水，可吃香蕉、喝蜂蜜水(糖尿病患者除外)、粗纤维蔬菜(芹菜、莴苣等)、清淡易消化食物降低症状发生率;如有便秘，可外用开塞露，或口服乳果糖，通便胶囊等通便药物治疗;恶心呕吐时可口服盐酸甲氧氯普胺片或昂丹司琼片治疗，如仍无缓解，请咨询疼痛科专家调整药物剂量或更换其他药物治疗。

　　八、患者需定期至附近医院行肝肾功能检查：老年及初次口服患者一般半月一次;既往口服无明显肝肾功能损失的患者，可一月一次。如有异常，及时与疼痛科医生或主管医生沟通。

　　九、患者每日需详细记录口服止痛药物时间、症状变化及不良反应情况，以便就诊或咨询时，提供详细信息，利于医生准确快速掌握病情，调整诊疗方案。

　　十、 如患者需医院就诊，需做好个人防护及手卫生，家属提前预约，减少等待时间;目前网络沟通便利，除非特殊情况，建议患者及家属尽量减少门诊就诊次数。

　　我院无疼痛科门诊，患者家属可114或通过微信公众号预约医科院肿瘤医院疼痛科门诊;疫情期间，患者家属可代开药，但需携带患者相关证件及既往相关治疗资料。开具药物剂量可在3周以上。

　　愿所有患者都能无痛地度过这场没有硝烟的战争。