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【科普】肺部结节早诊早治要知道之(二)

来源:内十五病区 杨科
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  (接上篇)其实肺部结节通常在胸部CT上有多种的影像表现的形式,当肺部结节出现下面这几种征象时,临床上会高度怀疑存在恶性病变[4],那么就需要专业医务人员进行进一步鉴别和诊断了。到底胸部CT筛查后出现哪些结节征象要高度警惕!结合我国肺结节诊疗指南简介,具有以下影像学特征的肺结节需要我们高度关注:

  01 毛刺征

  具有毛刺征的肺结节的恶性概率相较边缘光滑的肺结节恶性程度概率增加5倍,当CT所见肺结节边缘为短细毛刺放射状排列者,多为小肺癌表现。

  影像多表现为下图:

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  02 CT血管造影征

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  该征象表现为CT增强时可见肿物中穿行血流强化,CT血管造影征曾被认为是细支气管肺泡癌的特异性征象,此征象也见于良性病变或其他恶性肿瘤引发的肺部表现。

  影像多表现为上图:

  03 分叶征

  如果肺结节周围有凹凸不平的分叶状轮廓,就要考虑周围性肺癌的可能。分叶征有深分叶、中分叶及浅分叶之分,一般恶性肿瘤多为深分叶,分叶越多、越明显,其恶性程度越高。

  影像多表现为下图:

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  04 多结节聚集征

  肺部结节出现多结节聚集征,常见的表现有花瓣状、桑葚样和葫芦状。常常是是肿瘤组织以连续浸润的方式进行扩散,呈多结节聚集征。

  影像多表现为下图:

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  05 血管集束征

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  影像学上表现为肺结节周围一支或多支血管到达结节内部或边缘截断或穿过结节(瘤体)的现象,肺腺癌出现血管集束征的几率较高,若所见结节累及的血管为肺静脉,则强烈提示恶性。

  影像多表现为上图:

  一旦胸部CT筛查后发现上述提示恶性的肺部结节后,接下来该怎么办呢?临床上我们经常遇到一些患者或家属为此紧张焦虑、惊恐不安,以至于茫然不知所措。这时候,我们患者朋友们一定要科学地、冷静地面对现实。依据中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[2]处理流程的建议,做好以下的事情。

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  标注:NSCLC:非小细胞肺癌;SCLC:小细胞肺癌;PET-CT:正电子发射计算机断层扫描;EBUS:超声支气管镜检查术;EUS:超声内镜检查术;

  通过以上系统的早诊早治流程,我们能够通过全面的检查来明确恶性的肺结节是哪一期别的癌症,明确癌症分期后,必须选择正规的医院接受治疗,合理制定治疗策略。同时患者要保持积极乐观的良好态度,适当锻炼。做到饮食上的多样化,全面为身体摄入营养,提高免疫力以及抵抗力,争取早点治疗,早点让病情好转。

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  通过以上的介绍,希望能够帮助大家树立良好的生活习惯、提高对于我们的健康体检重要性的认识。并通过这些早诊早治的手段,避免被一些肺癌侵袭而不自知,耽误最佳的治疗时机。

  参考文献:

  [1] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimatesof incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin, 2018, 68(6): 394-424.

  [2] 中华医学会, 中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(4):257-287.

  [3] 2020版NCCN肺癌筛查指南解读,中国胸心血管外科临床杂志2020年2月第27卷第2期.

  DOI:10.7507/1007-4848.201912038

  [4] 张菁,马靖,王广发《实性和亚实性肺结节临床处理——ACCP最新肺结节诊疗指南简介》

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