对于所有的恶性肿瘤来说，病理报告是最重要的一项结果，因为它可以更加精准的告知我们肿瘤的恶性程度、复发的风险、该如何治疗等等。对于乳腺癌的术后病理报告，众多患者朋友比较难以理解的就是免疫组化指标，今天就给大家简单科普一下乳腺癌免疫组化十项。

　　一、ER：雌激素受体，PR：孕激素受体

　　这两项指标是乳腺癌免疫组化里面比较重要的指标，决定着患者是否为激素依赖性乳腺癌，是否可以进行内分泌治疗。如果病理报告显示这两项指标为+，则表示为阳性，显示-，则表示为阴性，同时，其表达百分比越高、表达程度越强(强、中、弱阳)，提示内分泌治疗的效果可能越好，当然治疗的效果也会受其它因素的影响。这两项指标既是预后因子，又是预测因子，ER阳性的患者一线应用内分泌药物有效率为50-60%，阴性者为5-10%，二线有效率为20-40%，阴性者很少有效;PR的合成受ER的调控，ER阳性者约有三分之二为PR阳性。如果两者同为阳性，内分泌治疗的有效率会更高。

　　二、HER2：原癌基因，人表皮生长因子受体

　　正常状态下，人体存在着原癌基因及抑癌基因，两种基因相互作用，在体内起到制约平衡的作用。因突变或者外界刺激等因素，抑癌基因失活或者原癌基因激活，人体就可能发生肿瘤。HER2基因就是人体的一种原癌基因，它能够抑制细胞的分裂和分化，正常状态下，处于非激活状态，而在一些乳腺癌中则可以表达。这项指标是决定乳腺癌是否可以行靶向治疗的关键，如果为阳性，则需要使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2的靶向治疗药物，如果为阴性，则该类药物无效。该基因有两种检测方法，一种为免疫组织化学法，-及+表示为阴性，+++表示为阳性，++表示为不确定状态，这时需要用到另外一种检测方法—FISH检测，基因扩增提示该基因表达，无扩增则提示不表达。

　　三、Ki-67：肿瘤细胞增殖指数

　　它是与细胞周期相关的一种核蛋白，除了细胞分裂的静息期外，其它各期均有表达，反应了肿瘤细胞增殖的速度，与肿瘤细胞浸润、转移、种植的能力密切相关。其百分比越高，表示肿瘤细胞增殖的速度越快。该指标和ER、PR阳性，HER2阴性，淋巴结阴性患者的预后相关，有助于决定是否采用辅助性化学治疗(界值为14%)。ER、PR、HER2及Ki-67四项指标决定了乳腺癌的分子分型。

　　四、其他几项指标

P53：抑癌基因

　　分为野生型和突变型，野生型可抑制肿瘤的增殖，突变型则起到相反的作用。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、恶性度高、分化差、侵袭性强和淋巴结转移率高。大约50%的人类肿瘤都有P53基因的突变，乳腺癌P53基因突变率为20%～60%，且与HER2、Ki-67呈正相关。

E-cadherin：钙粘附蛋白E

　　它是一种跨膜蛋白，分布于人和动物的各类上皮细胞，在维持细胞的极性和完整性上起着重要的作用，其表达下降或功能缺失，会使癌细胞与邻近细胞间的黏附作用降低。也就是说，病理报告里面如果是+，表示两个癌细胞黏附紧密，不容易发生转移，如果是-，表示两个癌细胞间粘附性降低，容易游离发生转移。

CK5/6：细胞角蛋白5/6

　　主要用于导管上皮良恶性的鉴别诊断，乳腺癌中，组织学分级越高、激素受体阴性、肿瘤分期越高、HER2 基因过表达等，其阳性表达率就越高，预后就越差。病理报告中+为阳性、-为阴性。

EGFR：表皮生长因子受体

　　EGFR信号通路对细胞的生长、增殖和分化起到重要的作用。该受体的表达可以使“正常”的周围细胞逐渐向恶性表型转化，也就是说，病理报告中该指标后面的加号越多，表示恶性程度相对越高。

TOP-IIA：DNA拓扑异构酶II

　　这项指标高表达提示肿瘤增殖较快和恶性度较高，同时它也与蒽环类药物的疗效呈正相关。病理报告中，这指标后面的加号越多，表示其表达程度越高。

AR：雄激素受体

　　无需疑问，虽是女性，体内也会有雄激素受体的表达，虽然睾丸是产生雄激素的主要器官，但是肾上腺皮质和卵巢也可以产生少量的雄激素。临床发现，ER、PR阳性，AR阳性的几率就比较大。在术后辅助治疗中，该指标无指导意义，而在晚期的乳腺癌中，该指标阳性，提示多了一种治疗手段，即抗雄激素治疗。恩杂鲁胺等药物已经初步显示了在晚期乳腺癌中的疗效。

　　了解免疫组化各项指标的含义，有助于大家了解自己的病情，但不论各指标代表的意义如何，更重要的是大家战胜疾病的信心。乳腺癌已经被定义为慢性病，即便已经出现复发转移，也可以通过合理的治疗长期带瘤生存。因此，乳腺癌并不可怕，坚定信心，相信每一位患者朋友都可以战胜乳腺癌!