肿瘤患者是新型冠状肺炎的高危群体，免疫力、营养状态低于普通人群，患有肺炎后的治疗更加困难。鉴于当前疫情，就医病患可能的交叉感染，手术传播等隐患，非急症肿瘤患者尽量避免赴医院就诊无疑是慎重的选择。然而确诊的患者如果不能及早治疗、手术的焦虑情绪也给患者及家属带来巨大的心理负担。因此，在新型冠状肺炎的流行阶段，患者及家属了解甲状腺癌的治疗，纾解心理焦虑颇为重要。既战胜疫情亦抗击癌魔。

　　1、如何更好的选择治疗需要更加的了解甲状腺癌。

　　甲状腺癌(Thyroid Cancer)是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。甲状腺癌主要包括乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)和未分化型甲状腺癌(UTC)。其中，PTC占85%-90%，FTC约占10%，二者统称为分化型甲状腺癌(DTC)。

　　2、如何确诊甲状腺癌?

　　对于初诊患者，具有以下病史及症状可进一步就诊检查。

　　(1)高危人群的监测筛查

　　有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征[如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征和加德纳综合征]等的既往史或家族史。

　　(2)临床表现

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征(Hornersyndrome)，侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

　　(3)检查诊断

　　这些患者往往需要完成血常规、肝肾功能、离子测定、凝血功能、病毒指标以及甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物检查等实验室检查，以及心电图、胸片、颈部超声等。尤其是超声检查，操作简便、无创而廉价，对于甲状腺结节诊断率较高，是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，一旦颈部超声考虑甲状腺结节恶性可能大，需超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)进一步明确诊断。而这些检查一般在当地都可以完成，检查后可选择线上咨询专科医生给予诊疗意见。

　　3、甲状腺癌的治疗原则

　　DTC的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。

　　MTC以外科治疗为主，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。未分化癌的治疗，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。同时需要注意，肿瘤治疗的个体化很重要，每一个患者病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。甲状腺癌因其惰性生长缓慢的特点及良好的预后，在疫情严峻情况下可推迟手术时间，无需因时间稍微耽误而惊慌。

　　4、患者日常生活管理

　　运动

　　应严格参与自我日常生活管理，适度运动，保持充足睡眠，避免过度劳累。进行颈部淋巴结清扫的患者应注意颈肩部的功能锻炼。

　　饮食

　　患者术后以流质软饮食为主，温度不可过热或过凉，以减少对甲状腺的刺激。日常应多食用高营养、高纤维食物，以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主，适当控制富碘食物，切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物，并严格戒烟戒酒。

　　其他

　　全甲状腺切除患者，有低钙症状者补充钙剂，能进食后应遵医嘱按时口服维生素D及钙制剂，终身口服甲状腺素片;一侧喉返神经损伤的患者急性期常有进食进水呛咳，对于一些高龄患者有必要时可予鼻饲，以减少吸入性肺炎的发生。双侧喉返神经损伤的患者一般术中即行气管切开，带气管套管，术后注意气管切开口的护理。

　　5、随访和复诊

　　对甲状腺癌患者，术后应坚持终身随访，随访目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆，以便及时采取相应的治疗。如发现甲状腺或全身其他部位有结节或肿块，要及时就医。每次复诊，视情况进行B超、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。髓样癌还应监测降钙素。

　　以上建议,仅供患者及家属参考,具体诊疗计划还应以患者对自身症状、病情的掌握,以医生的判断为准。在抗击疫情同时,希望广大患者积极配合治疗,早日康复。