2020伊始，突如其来的新冠疫情让我们的生活都按下了暂停键，时光就像被定格了的胶片……经过全国人民尤其是英雄的白衣战士二个月的艰苦奋战，国内疫情已得到了初步的控制，但新的问题出现了，境外输入病例层出不穷，使得一些城市的防控级别不降反升，疫情的阴霾仍未消散……

　　我们都知道，新冠肺炎的主要临床表现为发热、乏力、干咳，严重者可出现呼吸困难。肺部疾病的临床表现基本大同小异，当然，肺部恶性肿瘤亦不例外。那么出现上述症状该怎么办呢?

　　如果出现了上述症状，不要慌，先自我判断一下，监测一下体温，想想自己从什么时候开始出现上述症状的，近期这些症状有没有加重，出现这些症状前是不是有受凉等。想想自己近14天有没有去过人员聚集的地方，有没有接触过确诊或疑似新冠肺炎的患者，有没有接触过疫区人员，有没有接触过近期回国人员，先进行自我排除。接下来就建议到有发热门诊的综合医院进行进一步检查了。无论是新冠肺炎还是肺部疾病患者都应做到早发现、早诊断、早治疗。影像学检查(胸部CT筛查)的意义就显得非常重要。

　　那么我们对肺炎进行了一个初步的CT筛查时，一旦发现肺部有结节该怎么办呢?肺部结节一定是恶性的吗?

　　肺部结节通常会考虑以下几种情况：

　　肺部良性肿瘤：如错构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。

　　肺结核：肺结核瘤(球)较多见于青年病人，病程较长，少见痰中带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤(球)的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。如患者近期有明显午后低热或接触过相关肺结核患者的建议其就诊相关医院及时诊治。

　　肺部恶性肿瘤：常有吸烟史，多发生于40岁以上的中年人，多有刺激性咳嗽，咳血痰，痰中带血，肿物生长造成支气管不同程度的阻塞时，可出现胸闷、气促及局限性哮鸣音，局部肺气肿等症状和体征，完全阻塞时出现相应肺组织的肺不张体征，胸部影像学检查可见肺内有高密度均匀、边缘不整或分叶肿块，或可见肺内有圆形或椭圆形有切迹或毛刺阴影等。痰细胞学可查到癌细胞，支气管镜检查可见癌源病变。

　　若影像学提示病灶周边有斑片影，无法判断良恶性时，可先口服消炎药物对症治疗后再行复查评估;有痰中带血或轻度咯血等情况，建议先暂口服云南白药等相关止血药物对症处理;如有大咯血现象，建议联系就近医院进行止血治疗。如确定为良性，建议其先暂缓手术，定期复查，待疫情结束全面评估后再行手术治疗。

　　如果胸部CT检查提示肺部结节恶性可能性大，那么我们接下来就要进行进一步检查了。北京疫情防控领导小组医疗保障组《加强疫情期间医疗服务工作的通知》指出，从3月21日零时起，各区级定点医疗机构暂停新冠肺炎病例收治任务，新发疑似和确诊病例全部由市级定点医院收治。不再承担收治任务的医疗机构于3月23日零时起，全面恢复日常诊疗服务。这样一些医院的挂号诊疗也相对没有那么困难了，但还是建议患者就近检查。需要根据胸部CT看下一步是行支气管镜还是CT引导下肺穿刺活检明确病理。另外还应完善的检查是：其他部位的CT、脑MRI、全身骨扫描、PET-CT(经济条件允许的话)等检查，以为下一步的诊疗提供依据。若不能进行支气管镜或CT引导下肺穿刺活检，可先行痰细胞学或肺泡细胞灌洗检查;亦可暂行肺系统肿瘤标志物检查。

　　在等待检查结果的这一段时间，还是建议选择居家隔离，尽量减少外出。当然，居家隔离期间也要尽可能的在114或网络预约平台上进行预约挂号，为下一步治疗或住院提供条件。

　　检查结果回报后，要根据所有结果对肿瘤进行分期，肿瘤分期比较专业，还是交给专业的医生来进行吧。但是如果有明确的提示脑转移、骨转移、肝转移等即为IV期，是无法进行手术的。如果没有这些转移征象，也要同时预约外科或放疗科的医生进行进一步的判断。

　　若病理结果为肺腺癌，可以用穿刺组织或血液组织进行基因检测，再根据基因检测结果选用相应的靶向药物治疗。如果基因检测未见常见的基因突变，可以先自行服用叶酸片，行全身治疗前的预处理。在这段时间要尽快进行预约挂号，办理医院入院相关的手续等。

　　若病理结果为肺小细胞癌，因小细胞相对肺癌来说，是恶性程度比较高的一种病理类型，进展迅速，所以建议尽快进行预约挂号，联系住院行全身治疗等。若等待时间较长，可先选用依托泊苷胶囊口服行全身治疗。

　　最后想说一下，肿瘤的治疗过程是一个全面评估且漫长的过程，在这特殊时期，既要正确对待自己的病情，也要避免去医院造成交叉感染。国内疫情虽然已经得到了有效的控制，但是全球战“疫”才打响不久，态势还是很严峻，还是提醒大家出门戴口罩、居家隔离勤洗手、勤通风、勤消毒，不聚餐、不聚会。相信明朗的春天也即将到来，坚持一下，不要让我们的努力付诸东流。