（2023年3月版）

　　营养评估是对有临床营养风险的患者由营养师负责对全院范围内的患者实施营养专业内容的全面评估，应严格按照患者的疾病史、膳食情况、实验室检查等指标综合考量。

　　营养评估流程：

　　⒈临床医师对有营养风险的患者请营养师会诊，经临床医师提出会诊申请后营养师对患者进行营养评估，提出营养治疗建议。

　　⒉营养师在受到邀请后48小时内完成对患者的营养评估，制定营养治疗计划，写入营养会诊记录，进行与营养治疗有关的健康教育，并做好记录。

　　⒊营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医师、责任护士、患者及家属进行沟通。

　　⒋营养师对患者制定营养治疗计划后，需密切追踪患者病情及营养状况的变化，并在1-2周后实施复评估，危重患者在2-3天实施复评估。

　　⒌营养评估后营养师应及时书面总结，包括所收集的评价营养状况的主、客观数据，明确发生营养不良的危险程度，设定营养支持计划或特殊建议(热氮比和微量营养素的需求、营养支持途径、营养治疗的短期和长期目标及监测指标)。

　　附件 营养评估内容：

　　⒈膳食调查：

　　肿瘤患者简明膳食自评工具（CSCO恶性肿瘤患者营养治疗指南2021推荐）。

　　⒉综合评价：

　　综合评价的结果多数是定量数据，而营养评估是定性或半定量数据。

　　⒊病史采集

　　⑴现病史及既往史：营养相关病史，如摄食量变化、体重变化，消化道症状。

　　⑵健康状况自我评分：常用卡氏评分（KPS）。重点询问：能否进行正常活动，身体有无不适、生理能否自理。

　　⒋体格检查和体力活动能力检查

　　⑴体格检查：握力，小腿围。

　　⑵体能监测：计时起坐试验、6min步行试验及爬楼试验。

　　⒌实验检查：

　　⑴血液学基础：白细胞、淋巴细胞绝对值、红细胞、 血红蛋白、 血小板。

　　⑵重要器官功能：肝肾功能，血脂、同型半胱氨酸、电解质、离子。

　　⑶营养组合：总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白。

　　⑷炎症水平：C反应蛋白、IL-6,降钙素原。

　　⑸微量营养素检测性指标：

　　C反应蛋白升高比白蛋白降低对肿瘤患者预后预测作用更大。

　　⒍器械检查：

　　人体成分分析。