（2023年3月版）

　　1.北京市朝阳区桓兴肿瘤医院临床营养管理委员会负责全院营养质量控制。委员会办公室设在临床营养科，负责临床营养日常管理工作，提升医院临床营养管理水平、诊疗规范化、学科建设、质量安全管理科学化、精细化水平以及营养人员工作能力。联合医务科、护理部、医保办、药剂科、检验科及各临床科室，发挥统筹协调作用，对委员会决定事项进行督导并落实。

　　2.每月由负责该科室营养师随机抽查在院患者临床营养筛查NRS2002抽查1次，抽取在院患者50%，并统计临床营养风险筛查准确率。

　　3.营养科根据抽查结果总结出现的问题，汇报给护理部，由护理部组织，营养科进行培训，提高营养风险筛查的准确率。

　　4.营养科每月统计全院有临床营养风险患者会诊率，将发现问题汇报给医务科，由医务科组织，营养科进行培训，提高有营养风险患者的诊疗率，营养会诊医嘱、营养筛查与营养评估医嘱的执行度，提高临床诊疗水平。

　　5.营养科每月统计肠外营养配置的规范性，对不合理的肠外营养（如单瓶输注）、肠外并发症进行统计，并反馈到医务科。由医务科组织，营养科联合药剂科进行培训，提高临床诊疗水平。