异地医保患者就医问答—门诊篇
1. 我是异地医保病人,在北京朝阳桓兴肿瘤医院门诊看病如何使用社保卡报销?
答: 第一步:办理备案登记手续。您需先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。目前,大部分地区已经开通网上备案登记渠道,参保人可以通过“国家医保服务平台APP”、各地微信公众号、小程序等线上渠道办理备案手续,具体方式请您咨询参保地医保经办机构。
第二步:预约挂号
微信公众号关注“北京朝阳桓兴肿瘤医院医院”预约我院门诊号源。
第三步:取号就诊
异地医保患者来我院取号和缴费,需携本人社保卡及身份证到门诊收费窗口办理(自助机暂不支持异地报销)。
2. 我是异地医保病人,为什么这次门诊看病报销比例特别低?
答:报销按照“就医地目录、参保地政策”原则进行。
您此次门诊开具的药品、耗材及诊疗项目的报销范围,按照北京的医保政策执行;而起付金、报销比例、封顶线等按照您参保地的报销规定执行。具体报销比例问题建议您咨询参保地医保经办机构。
3. 我是异地医保病人,为什么这次门诊看病费用“全部自付”,未享受医保待遇?
答:如果您此次门诊就医挂号及缴费均使用社保卡结算,但费用没有报销,有可能是以下几种原因导致:
(1)未完成备案登记手续,或者备案登记信息有误。(详见第1条)
(2)本次就医费用未达到报销起付线, 或已超出报销封顶线。
(3)参保地医保政策规定门诊费用不报销。
(4)参保地医保信息平台系统维护升级或处于停机状态。
(5)社保卡芯片损坏或者社保卡信息异常。
备注:异地就医具体报销政策,建议您咨询参保地医保经办机构。
4. 门诊费用回去手工报销,需要准备哪些材料?
答:手工报销所需详细材料请以当地医保经办机构要求为准。通常需要以下资料:
门诊发票(在收费窗口交费后收费员提供);
门诊病历、诊断证明书(在看病时均由医生书写);
诊断证明书需到门诊大厅一层“患者服务台”盖章;
门诊处方由医生开具。
5. 我是异地门诊慢特病,怎么报销?
答:异地门诊慢特病的报销政策按当地比例报销。
我院门诊目前已开通肿瘤异地慢特病直结,如在门诊直接结算,将按照卡内信息实时报销;
注意:门诊慢特病需要单独在参保地开通该项业务,方可实时报销。
6. 异地直结门诊报销多少?
答: 异地直结的门诊费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);
异地直结的门诊起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
7. 异地直结的门诊结算出现报错怎么办?
答: 门诊异地直结工作尚处于试运行阶段,系统建设等工作都在不断完善和优化中,您就医过程中可能会出现无法直结的情况,如无法直接结算,本次就医费用请您按原有报销渠道处理。
8. 门诊异地直结目前报错常见原因有哪些?
答:“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”、“国家医保局或参保地网络连接超时”等。
遇到上述报错情况,导致直结不成功,本次就医请您按照原有报销渠道回当地手工报销。
9. 我要办理异地备案手续,我院的医疗机构编码是多少?
答:北京朝阳桓兴肿瘤医院的医疗机构编码:国家医保平台H11010500474
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