【科普】疫情期间,您会选择合适的就诊时机吗?
新型冠状病毒性肺炎,人群普遍易感。而肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响,机体处于免疫力低下的状态,易感风险更是明显高于普通人群。肿瘤患者是否需立即治疗?什么情况需立即处理?就诊过程中需要注意什么呢?
NO.1 肿瘤患者是否需到院治疗?
首先我们快速了解下肿瘤的定义。肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。一般情况下良性肿瘤大多数不会恶变,而且生长缓慢,如果没有导致不适症状,即使发病多年也不会对机体导致明显的影响,更不用着急行紧急处理。生活中常见的良性肿瘤有皮下的纤维瘤、脂肪瘤、子宫肌瘤等。
通常说的【立刻治疗】,往往是针对恶性肿瘤的,需要在限定的时间内安排抗肿瘤治疗,一般是指在发现疾病后的7-30天内。但是恶性肿瘤细胞也有着自己特有的生长周期,短的数周,慢的数月,并不是说一天都不能拖,或者说晚几天做治疗就发生转移。而且在医疗资源匮乏的今天,科学的实施规范化治疗,是需要时间做诊疗计划的。
而对于一些暂时未能明确良、恶性的肿瘤,如果盲目的积极进行治疗,机体势必被抗肿瘤治疗的“双刃剑”造成不同程度的伤害。请你相信,医生会严格依据国内外的诊疗指南,制定严谨的诊疗计划,他们是你健康的坚实后盾。例如查体时发现的大小在8 mm 以下的肺结节,经过 B 超检查发现的 TI-RADS 3 以下的结节等,都可以按照指南观察在 1-12 月不等的时间后再次复查。
NO.2 肿瘤患者出现哪些情况需立即就诊?
肿瘤患者在某些特殊情况下,也是需要立即就诊的,往往出现在晚期恶性肿瘤中。根据原因可分为压迫性、出血性、代谢性和治疗后并发症所引起的急诊。
(1) 肿瘤压迫或侵犯周围脏器
比如病灶压迫或侵犯引起上腔静脉狭窄,导致上腔静脉压迫综合症;颅内转移瘤致周围水肿,导致颅内高压;病灶压迫或侵犯脊髓,导致急性脊髓压迫综合症;心包受侵,导致恶性心包积液等。这些情况大多发生在晚期恶性肿瘤中,可以导致患者出现呼吸困难、顽固性头疼、活动障碍或丧失活动能力等,需要马上到医院就诊,接受积极有效的诊疗措施,避免导致危险。
(2) 出血
恶性肿瘤呈浸润性生长,病灶周围的组织及血管为常见受侵部位。因肺、消化道与外界相通,所以肺及消化道恶性肿瘤所致出血能够被及时发现。依据出血量的多少,需要及时实施相应强度的治疗。例如仅仅只有偶尔的痰中带血丝,常规接受口服云南白药胶囊等止血药物,同时应与医生做好密切联系;当痰中带血量增加时,必要时需住院治疗。
(3) 代谢性
而在患有急性白血病、巨大淋巴瘤等患者中,因病情可能引起血清中钙离子升高、钾离子升高、尿酸升高等,从而导发生高钙血症、高钾血症及高尿酸血症等,严重时导致肾功能衰竭、意识模糊等危险。所以,当有类似情况发生时,需要立即就诊。
(4) 治疗中的并发症
抗肿瘤治疗有放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式,在斩杀癌细胞的同时也或轻或重的损伤着自身的机体功能,因此导致不少治疗毒副作用的发生。例如治疗后的血细胞减少、严重恶心呕吐等,可能导致感染、出血及严重营养不良等危险,建议立即就诊治疗。
NO.3 癌症患者就诊的 6 点建议
(1) 如果肿瘤已引起发热、头痛、呕吐等症状,建议马上到就近的专科医院或肿瘤专科就诊。如果已经出现大出血、呼吸困难等急症,建议马上拨打999、120等急救电话,乘坐急救车,并由急救专职人员护送至医疗机构接受治疗。
(2) 如果您的治疗已按计划结束,后续仅需定期随诊复查,在没有新出现不舒服的情况下,建议适当延后就诊复查时间。如果近期曾接受抗肿瘤治疗,需要定期复查血常规、肝肾功能等指标,推荐在家附近的医院进行,避免长时间在外滞留。
(3) 免疫力低的患者,发生病毒感染的风险比正常人偏高;如果您有糖尿病、高血压等基础病病史,机体对抗肿瘤治疗的耐受性下降,治疗期间免疫力将进一步大幅度降低,病毒感染的风险也随之明显增加。所以,请您根据自己的身体情况,权衡接受抗肿瘤治疗的利弊关系。
(4) 新型冠状病毒感染性肺炎的临床症状包括发热、乏力、干咳。如果病人出现发热症状,请别恐慌,有可能是肿瘤热、普通感染、阻塞性肺炎等;建议病人携带好既往病历复印件、检查报告及出院证明等相关病历资料,先到国家指定发热门诊就诊,方便接诊医生做出病因的判断,利于尽快实施对症治疗前。
(5) 对于肺的小结节、甲状腺小结节等情况,如果医生有明确的随诊建议,则可以按照医生要求观察或延后治疗,不需要马上住院治疗。
NO.4 肿瘤患者就诊前需要注意什么?
(1)提前关注政府公告、医院通知。随着疫情形势的变化,各级政府和各个医院都会及时调整防控措施、等级,因此提醒大家关注最新的公告和通知。基于医院也是公共场所,极易出现人员密集,导致交叉感染的可能性。为了限制人流聚集,很多医院规划了新的就诊路线,有单向进出、单门进出,以及限定了单日就诊人数等举措,当患者就诊前请一定关注医院网站、公众号发布的相关通知。同时,请患者朋友在就诊途中,一定要做好自我防护。
(2)请尽量采用预约挂号,网上门诊等方式就诊:在疫情期间,如果没有必须就诊治疗的情况,为了您及家人的安全考虑,建议减少去医院的情况。对于急需就诊治疗的患者,请采用预约挂号的方式。因为特殊时期,很多医院都对当日就诊人数做出了严格限制,甚至暂停加号,避免现场排队挂号、就诊人员过多,导致人员密集,降低疾病传播风险。也请广大患者朋友注意,预约成功的,请您在规定的时间内就诊,避免爽约产生不良就诊记录。另外,有很多医院开展了网络门诊,还有就是社会上的一些医生平台,这些都是不错的就诊方式,即能满足对疾病诊治的需求,又能减少外出,降低感染风险。
(3)尽量缩短在医院停留的时间。在就诊后,如果没有住院治疗的要求,请依据医院提示尽快进行检查的预约及购药,然后立即离开医院,从而避免过多的接触人;如果医生建议住院治疗,因为疫情期间大部分医院都采用了预约住院制度,所以请根据医院和相应科室的规定,把住院证交到指定的部门,然后快速离开医院,医院,医院会根据患者的病情和排证顺序尽快通知患者。