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参观台湾安宁疗护病房有感
我从事肿瘤临床工作20年以来，以前理解的“姑息治疗”就是“症状控制”，控制疼痛，营养支持，延长生命。今年在桓兴肿瘤医院,为倡导中晚期肿瘤的综合治疗，更加人性化的服务于患者，在医科院肿瘤医院院领导及综合科于雷主任的大力支持下，我有幸被派到中国台湾马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心学习安宁疗护新理念。2013年11月3日，来自医科院肿瘤医院综合科的杨敏大夫与桓兴肿瘤医院3名医护人员开始了为期半月的赴台学习。
台湾安宁疗护中心根据我们的学习目标安排了台北、台中和新店等几家各具特色的安宁病房（马偕医院安宁疗护教育示范中心、台北马偕纪念医院、台湾大学附属医院安宁病房、台中荣民总医院安宁缓和病房、天主教会耕莘医院安宁疗护病房），安宁疗护教育示范中心赖允亮教授专门安排我们一行4人在安宁病房查房讨论以及处理病人等实践锻炼。每一天学习后，对于我们的感受就是一次心灵的震撼和洗涤，随着学习的进程的深入，我对安宁缓和医疗的体会和理解也不断在加深和逐渐融入其中。
对于安宁缓和医疗的领会
对于初学安宁疗护理念的我来说，“症状控制”就是用点药就行了，经过在安宁疗护教育示范中心病房的学习和查房讨论，让我深深地认识到安宁缓和医疗理念的核心内容：对肿瘤终末期患者给予的全人关怀，除了躯体的症状的控制，还有“心理”和“灵性”的关怀和照顾，其中“灵性问题”是我未曾深入理解的。通过学习，最终让我明白了：对患者这个具体的人需要在（身体、心理、灵性）的全面照顾才是安宁缓和医疗的核心。除了患者本人，还要照顾到患者的家属（全家），要做到从接诊到临终到居丧的服务（全程），即提供全人、全家、全程、全队的“四全”服务，这个工作需要一个团队合作完成。
从安宁疗护具体工作来看，专业医生能做的相对较少，而护理师显得尤为重要，也是安宁疗护团队中的核心，社会工作师、志愿者、宗教师、心理师、居家护理师等都是不可缺少的重要组成部分。舒适护理的核心是：正确处理医嘱、定期为患者洗澡、芳香精油按摩、香薰、舒适摆放体位等人性化服务；社会工作师是整合所有社会资源为不同的患者服务；志工，就是我们所说的志愿者，他们的无私奉献的一举一动让我感动；宗教信仰是台湾的一个特点，台湾民众绝大部分信奉佛教、道教，少部分信奉基督教、天主教等。我体会宗教对安宁缓和疗护的意义在于我们有一条捷径通往患者的灵性世界。通过宗教，更容易理解患者的灵性痛苦，更能方便解决患者的灵性痛苦，减轻终末期患者对死亡的恐惧和无助，特别是患者面带笑容的离开人世让我回想万千。
宗教在安宁疗护中的作用
安宁缓和团队中的一个重要角色就是宗教师，在台湾参观和学习的所有安宁疗护病房，体会到了宗教在安宁中的作用。宗教不是灵性的全部，但宗教是可以通向灵性世界的门，用好它就更容易帮助患者解决灵性的痛苦。大陆宗教信徒的比例偏低，但也有相当一部分信仰者，怎样发挥宗教的力量让患者感觉舒适，是我们值得继续探讨的话题，但是怎样满足肿瘤终末期患者的一切未尽愿望是我们目前无法回避的问题。
志工和社工
志工，我们叫志愿者。从2008年就开始进入大家的视线。通过参访，我了解到志工的作用，以及如何进行招募、培训及管理等。我认为需要我们广大立志于肿瘤姑息治疗事业的医生都应该思索的问题。目前社会中不乏希望帮助别人做事的人们，缺少的是经过良好专业培训的组织者。
社工，即社会工作者。目前大陆的一些学校已经设有社工系。相信将来社工会进入医院，在医疗环节中发挥他们的作用。台湾的社工需要帮助终末期患者解决的一切社会问题，他们很能干，是团队的重要组成。
安宁缓和医疗如何在大陆现有条件下实施
在去台湾之前，我一直在想：中国台湾与中国大陆的政策、人文环境等都有些不同，但同样有着五千年的文明史，有着传统家庭的观念和爱老敬老，互相帮助的优良传统，我们能够像台湾一样做安宁疗护吗？很多专家老师的教导让我充分体会到：我们需要做的，不是照搬台湾的模式，应当是将安宁疗护的新理念映入自己的脑海中，如何应用现有条件下，努力去做。“安宁疗护台湾做了8年才进入状态，你们的安宁之路也需要时间和团队的坚持，我相信你们在台湾的基础之上开始搞安宁疗护，你们会有大发展，会为全体中国人做点事情的”。这是台湾安宁疗护之父赖允亮教授对我们的悉心教导。我不光赞同这句话，而且我会为这句话做出我力所能及的事情来。我反复思考我们能做的事情：首先要做好症状控制，除疼痛外，呼吸困难、腹胀、乏力等21种肿瘤终末期常见症状。更加关注患者心理，尤其是灵性的需求和痛苦，学习灵性关怀，让患者能够正确认识生命，有着健康的生命观念。关注与家属、患者的沟通，向家属和患者适时地传播安宁疗护的理念，避免过度治疗和明知无效的抗肿瘤治疗，安宁医疗的重要内容之一即是对患者家属的照顾，用科学的办法减少他们因失去亲人而感受的痛苦。这方面对于我们来说可能是个难点，但正是我们需要共同努力的方向。安宁疗护的形式可以是住院治疗、居家服务、共同照顾。在目前大多数医院住院服务护理人员不足的情况下开展台湾模式的安宁缓和医疗是不符合实际的，桓兴肿瘤医院综合科在医院领导的决策下，准备建立综合治疗与舒适护理病房，也为住院安宁提供场所。共同照顾和居家服务也适合北京现状，所谓共同照顾，就是在其他各科室诊治的终末期患者有安宁疗护需求的时候，安宁团队前往该科室进行的会诊和护理服务；所谓居家服务就是终末期患者回到家中，安宁团队每周去家中访视、处理及进行护理指导等。
安宁缓和医疗理念的生根发芽
我们在自己努力做好安宁疗护的同时，向去年在台湾安宁缓和基金会的资助的shadow计划中赴台学习的先行者们学习，向其他医护人员和社会民众传播这些理念，在癌症康复与姑息治疗委员会的带领下，在医科院肿瘤医院领导和综合科于雷主任，吴晓明主任的指导下，以shadow计划赴台学习人员为榜样，桓兴肿瘤医院综合科综合治疗与舒适护理病房为土地，让安宁疗护事业在中国大陆的土地上生根发芽，逐渐成长。
半个月的学习是短暂的新理念更需学习消化，安宁疗护之路任重而道远。感谢各位同道的支持和帮助，使得我完成了了解“台湾安宁疗护新理念”的心愿。使我这名普通的医务人员有接触台湾安宁缓和医疗的机会，我将一如既往，始终不渝地去普及和传播安宁缓和理念。
台湾安宁疗护中心根据我们的学习目标安排了台北、台中和新店等几家各具特色的安宁病房（马偕医院安宁疗护教育示范中心、台北马偕纪念医院、台湾大学附属医院安宁病房、台中荣民总医院安宁缓和病房、天主教会耕莘医院安宁疗护病房），安宁疗护教育示范中心赖允亮教授专门安排我们一行4人在安宁病房查房讨论以及处理病人等实践锻炼。每一天学习后，对于我们的感受就是一次心灵的震撼和洗涤，随着学习的进程的深入，我对安宁缓和医疗的体会和理解也不断在加深和逐渐融入其中。
对于安宁缓和医疗的领会
对于初学安宁疗护理念的我来说，“症状控制”就是用点药就行了，经过在安宁疗护教育示范中心病房的学习和查房讨论，让我深深地认识到安宁缓和医疗理念的核心内容：对肿瘤终末期患者给予的全人关怀，除了躯体的症状的控制，还有“心理”和“灵性”的关怀和照顾，其中“灵性问题”是我未曾深入理解的。通过学习，最终让我明白了：对患者这个具体的人需要在（身体、心理、灵性）的全面照顾才是安宁缓和医疗的核心。除了患者本人，还要照顾到患者的家属（全家），要做到从接诊到临终到居丧的服务（全程），即提供全人、全家、全程、全队的“四全”服务，这个工作需要一个团队合作完成。
从安宁疗护具体工作来看，专业医生能做的相对较少，而护理师显得尤为重要，也是安宁疗护团队中的核心，社会工作师、志愿者、宗教师、心理师、居家护理师等都是不可缺少的重要组成部分。舒适护理的核心是：正确处理医嘱、定期为患者洗澡、芳香精油按摩、香薰、舒适摆放体位等人性化服务；社会工作师是整合所有社会资源为不同的患者服务；志工，就是我们所说的志愿者，他们的无私奉献的一举一动让我感动；宗教信仰是台湾的一个特点，台湾民众绝大部分信奉佛教、道教，少部分信奉基督教、天主教等。我体会宗教对安宁缓和疗护的意义在于我们有一条捷径通往患者的灵性世界。通过宗教，更容易理解患者的灵性痛苦，更能方便解决患者的灵性痛苦，减轻终末期患者对死亡的恐惧和无助，特别是患者面带笑容的离开人世让我回想万千。
宗教在安宁疗护中的作用
安宁缓和团队中的一个重要角色就是宗教师，在台湾参观和学习的所有安宁疗护病房，体会到了宗教在安宁中的作用。宗教不是灵性的全部，但宗教是可以通向灵性世界的门，用好它就更容易帮助患者解决灵性的痛苦。大陆宗教信徒的比例偏低，但也有相当一部分信仰者，怎样发挥宗教的力量让患者感觉舒适，是我们值得继续探讨的话题，但是怎样满足肿瘤终末期患者的一切未尽愿望是我们目前无法回避的问题。
志工和社工
志工，我们叫志愿者。从2008年就开始进入大家的视线。通过参访，我了解到志工的作用，以及如何进行招募、培训及管理等。我认为需要我们广大立志于肿瘤姑息治疗事业的医生都应该思索的问题。目前社会中不乏希望帮助别人做事的人们，缺少的是经过良好专业培训的组织者。
社工，即社会工作者。目前大陆的一些学校已经设有社工系。相信将来社工会进入医院，在医疗环节中发挥他们的作用。台湾的社工需要帮助终末期患者解决的一切社会问题，他们很能干，是团队的重要组成。
安宁缓和医疗如何在大陆现有条件下实施
在去台湾之前，我一直在想：中国台湾与中国大陆的政策、人文环境等都有些不同，但同样有着五千年的文明史，有着传统家庭的观念和爱老敬老，互相帮助的优良传统，我们能够像台湾一样做安宁疗护吗？很多专家老师的教导让我充分体会到：我们需要做的，不是照搬台湾的模式，应当是将安宁疗护的新理念映入自己的脑海中，如何应用现有条件下，努力去做。“安宁疗护台湾做了8年才进入状态，你们的安宁之路也需要时间和团队的坚持，我相信你们在台湾的基础之上开始搞安宁疗护，你们会有大发展，会为全体中国人做点事情的”。这是台湾安宁疗护之父赖允亮教授对我们的悉心教导。我不光赞同这句话，而且我会为这句话做出我力所能及的事情来。我反复思考我们能做的事情：首先要做好症状控制，除疼痛外，呼吸困难、腹胀、乏力等21种肿瘤终末期常见症状。更加关注患者心理，尤其是灵性的需求和痛苦，学习灵性关怀，让患者能够正确认识生命，有着健康的生命观念。关注与家属、患者的沟通，向家属和患者适时地传播安宁疗护的理念，避免过度治疗和明知无效的抗肿瘤治疗，安宁医疗的重要内容之一即是对患者家属的照顾，用科学的办法减少他们因失去亲人而感受的痛苦。这方面对于我们来说可能是个难点，但正是我们需要共同努力的方向。安宁疗护的形式可以是住院治疗、居家服务、共同照顾。在目前大多数医院住院服务护理人员不足的情况下开展台湾模式的安宁缓和医疗是不符合实际的，桓兴肿瘤医院综合科在医院领导的决策下，准备建立综合治疗与舒适护理病房，也为住院安宁提供场所。共同照顾和居家服务也适合北京现状，所谓共同照顾，就是在其他各科室诊治的终末期患者有安宁疗护需求的时候，安宁团队前往该科室进行的会诊和护理服务；所谓居家服务就是终末期患者回到家中，安宁团队每周去家中访视、处理及进行护理指导等。
安宁缓和医疗理念的生根发芽
我们在自己努力做好安宁疗护的同时，向去年在台湾安宁缓和基金会的资助的shadow计划中赴台学习的先行者们学习，向其他医护人员和社会民众传播这些理念，在癌症康复与姑息治疗委员会的带领下，在医科院肿瘤医院领导和综合科于雷主任，吴晓明主任的指导下，以shadow计划赴台学习人员为榜样，桓兴肿瘤医院综合科综合治疗与舒适护理病房为土地，让安宁疗护事业在中国大陆的土地上生根发芽，逐渐成长。
半个月的学习是短暂的新理念更需学习消化，安宁疗护之路任重而道远。感谢各位同道的支持和帮助，使得我完成了了解“台湾安宁疗护新理念”的心愿。使我这名普通的医务人员有接触台湾安宁缓和医疗的机会，我将一如既往，始终不渝地去普及和传播安宁缓和理念。
北京市朝阳区桓兴肿瘤医院综合科
代 忠
2013年12月12日
代 忠
2013年12月12日
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