为了规范医疗行为，确保医疗安全，保证总院专家的治疗方案有效执行，从而为患者提供优质的医疗服务。
    2012年2月初，我院成立了全院医疗质量质控小组，小组成员如下：
组  长：高建川副院长
副组长：医务科科长 
组  员：各科室主任、护理部主任、病案科主任、院感科主任
质控小组职责：每周二下午对全院危重症患者、随机抽取各科室2位住院患者进行病历、治疗方案、治疗效果等方面的质控。
质控流程：
1、医务科选取质控病历，每位质控人员合理分工进行质控。
2、质控人员将质控意见记录，在每周二下午质控例会进行讨论总结。
3、医务科将以简报形式将质控结果发至各科室，科室主任组织科室人员进行学习，取长补短。
4、每周五医务科监督质控中存在的问题是否改正。
质控效果：
通过近二个月的质控，临床医师对病历书写有了进一步的提高，及时执行总院专家提出的治疗方案，规范了各种记录单的填写，掌握了抗生素的应用原则。