胃癌

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，根据国家癌症中心2024年2月发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据》2022年我国新发胃癌病例 51.0万，死亡病例约 40.5万，死亡率居第3位。与2015年国家癌症中心发布的数据对比，可以发现我国胃癌的年龄标准化发病率和死亡率均呈显著下降趋势。

这主要归功于：①生活与饮食条件改善：如冰箱普及减少了腌制食品摄入，新鲜果蔬增加。②幽门螺杆菌（Hp）规范根除治疗的推广。③内镜筛查普及：在部分地区和高危人群中开展，实现了早诊早治。

由于胃癌早期缺乏典型症状，大部分患者就诊时已属中晚期，因此胃癌的早诊早治尤为重要。

胃癌的高危人群

年龄≥45岁，有以下任意一条的人要重点筛查：生活在胃癌高发地区；胃幽门螺杆菌感染；患有慢性萎缩性胃炎等癌前病变；胃癌患者的一级亲属；长期高盐饮食等风险因素。

注意家族性胃癌风险人群：家族中若出现特定情况，比如至少3例患胃癌，其中1例是弥漫型或印戒细胞癌；或者至少2例患胃癌，且1例在50岁前确诊为特定类型等，这类家族成员患胃癌风险高，需要重点进行筛查。

长期饮酒、饮食不规律暴饮暴食、熬夜生活不规律、精神压力大，都会影响胃粘膜损失修复，甚至导致机体免疫力下降，增加胃癌发生风险。

胃癌的主要症状

胃癌早期一般没有典型症状，有部分患者表现为饭后上腹饱胀感、胀痛、食欲下降、嗳气反酸烧心等症状。这些症状不具有特异性，与胃炎、胃溃疡表现极为相似，容易被忽视。

疾病中晚期可出现消化不良、腹部疼痛、呕吐、消瘦、头晕乏力症状等，部分患者出现腹水导致严重腹胀、呕血黑便、贫血等症状。

胃癌的检查项目

胃蛋白酶原由胃黏膜分泌，当胃黏膜发生病变，其分泌水平会改变。通过检测胃蛋白酶原含量，能反映胃黏膜状态，从而辅助判断患胃癌风险。

我国采用血清胃蛋白酶原I（pepsinogen I,PG I）浓度≤70μg/L，且PG I/PG II≤3.0 作为高危人群标准。若检测结果符合该标准，意味着患胃癌风险较高，需要进一步检查。

内镜检查：尤其是高清染色内镜辅助活检，能直接观察胃黏膜，发现病变并通过活检病理明确病变性质。胃镜属于侵入性检查，会给患者带来不适，可在血清学初步筛查的基础上进行。

其他检查项目：上消化道造影、CT等，必要时核磁、PET-CT等检查。

胃癌的防治措施

保持健康生活饮食习惯，避免进食腌制、霉变、高盐食物，多吃新鲜蔬果和全谷物，补充抗氧化营养素，比如：西兰花、柑橘、胡萝卜等富含维生素 C、维生素 E 和类胡萝卜素，保护细胞免受氧化损伤；戒烟限酒，放松心情减轻压力。

幽门螺杆菌感染积极治疗；定期体检，尤其有胃癌家族史、长期有反酸烧心消化不良等不适等高危人群，必要时胃镜检查。

早期胃癌可行内镜下病变切除或手术切除，对于无法手术的患者可以选择化疗、靶向、免疫及放疗等治疗手段。中晚期患者全身治疗为主，全身治疗后部分患者可获得手术机会得以控制疾病，对于无法耐受放化疗患者，可以辅以中医治疗。