——朝阳区科技计划课题

　　北京桓兴肿瘤医院内科十一病区主研的课题《探讨初步构建乳腺癌患者全程多维度管理模式的研究（课题编号CYSF2047）》，于2023年3月通过朝阳区科委结题答辩并顺利结题。在医科院肿瘤医院乳腺内科专家的指导下，该课题历时2年，取得了预期的结果。

　　该课题包含4个子课题。子课题一为乳腺癌术后辅助化疗患者心理状况研究，通过该研究发现乳腺癌术后辅助化疗患者家庭照顾者与患者的关系、婚姻状况、是否合并慢性疾病、患者医疗费用支付方式及不同的Zarit负担量表得分组之间焦虑差异有显著性。IL-10、IFNGR1和BDNF的变异与中国早期乳腺癌患者的焦虑/抑郁症状相关。乳腺癌术后辅助治疗患者总的焦虑和抑郁患病率分别为35.2%和44.1%，年龄、手术方法、社会支持和乳腺癌家族史与抑郁症显著相关，孩子的数量与焦虑显著相关。乳腺癌术后辅助化疗28.57%的家庭照护者存在焦虑情况，25.60%的家庭照护者存在抑郁情况，家庭照护者焦虑、抑郁水平与患者生活质量得分呈负相关。

　　子课题二为吡咯替尼用于HER2阴性HER2基因点突变的转移性乳腺癌患者的研究。结果提示吡咯替尼对于HER2阴性HER2点突变晚期乳腺癌患者客观缓解率为40%，临床获益率为60%，疾病控制率为70%，中位无进展时间最长达15.5月，中位PFS为4.9个月。吡咯替尼最常见的不良反应为腹泻，3级以上的不良反应为腹泻、恶心、呕吐。证实了该类患者可能从吡咯替尼的抗HER2治疗中获益。

　　子课题三为小剂量阿帕替尼联合化疗用于晚期乳腺癌的疗效及安全性观察及高血压相关性生物标志物的探索。研究结果发现小剂量阿帕替尼联合化疗在乳腺癌治疗中可获得较好的疗效和生存获益，而高血压的发生率明显减少。

　　子课题四为载药囊泡胸腔灌注联合全身治疗方案治疗乳腺癌恶性胸腔积液的临床研究。结果显示载药囊泡组总有效率为62.5%，白介素2组为75%。随访9个月生存率两组均为62.5%。由于病例相对较少，无统计学意义。观察不良反应为发热，胸痛，轻度胃肠道反应。提示载药囊泡胸腔灌注治疗乳腺癌恶性胸腔积液有一定的疗效，不良反应可耐受，长期疗效仍需进一步验证。

　　通过4个子课题的深入研究，对不同分期的乳腺癌患者进行有差别的个体化诊疗，同时通过规范化的疗效评价并记录，初步建立了乳腺癌个体化的全方位多维管理模式。实现为不同治疗阶段、不同康复环境的患者提供规范化、同质化及个体化的照护，为促进乳腺癌患者诊治、康复、提高生活质量、延长生存期提供了一定的工作基础。